晨起血压正常后夜间低(早起血压正常晚上血压低)

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高血压的临床表现五花八门，看高血压时间长了，会遇各种各样的高血压。近来，我有个病人，她是2015年找我看过高血压，后来血压一直正常就不看了。但是最近一段时间以来血压又高了，刚开始的时候是一天到晚血压都高，但是治疗以后早上起来血压不高，下午和晚上还高，那是什么原因呢？

一般来说血压早上起来要高于下午和晚上，但是有一部分病人血压是下午和晚上高于早上。如果是做24小时血压监测，从早上开始第2天早上的血压监测数据，连成图就是像一把勺子一样的。杓子的柄是在早上，它是像翘起来的杓子。大多数高血压患者血压是这样变化的规律。

但是，也有一些高血压的人，血压的波动规律并不是这样的，它是早上起来是比较低的，然后逐渐的到下午慢慢的升高，到晚上还更高一些了。这种高血压称为反杓型高血压。

西医认为大多数伴随有睡眠呼吸暂停综合症的病人，都是凌晨血压开始升高，白天高，到下午会低一些。哦，对大多数的原发性高血压的人来说，也是以凌晨血压升高为主，下午和晚上血压会逐渐下降，有的可以下降到正常，有的不一定能下降到正常。

反杓型高血压是早上血压可以是正常，也可以高于正常，到下午开始血压升高到晚上的时候更高，这种类型高血压到目前为止原因还是不大清楚的。

所以，西医认为降压药疗效不好，需要做动态血压监测，根据血压波动规律来用药，也就是说如果以早晨血压升高为主，夜间血压不高的，我们可以早上起来服药，如果下午夜间血压高的，早上上午血压不高，主要降压药应该放在中午或者晚上吃。

中医也认为这种高血压和阴阳平衡失调有关系的，早上高可能阳亢比较明显，而下午高可能阴虚、血虚比较明显，具体辨证治疗还是需要结合每个病人的具体情况来分析确定。

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