小男生蛋蛋很平正常吗(男孩蛋小正常吗)

这是一个特殊的病例，让医生差一点入坑！

去年七月份下旬的一个晚上，我是二线听班。大约凌晨一点钟接到总值班的电话:门诊有一病人需要会诊。我急忙起来。匆匆地来到了门诊。

到了门诊，值班医生告诉我：患者为十岁男孩，因小蛋蛋疼痛两小时有其父母陪伴前来就诊。小男孩儿不发热，进食好，无头痛、恶心、呕吐，无尿痛尿急及尿频，大便正常。在外院查的白细胞升高明显，检查右侧睾丸肿大。

由于白细胞升高，怀疑细菌感染引起的睾丸炎，但是还有不符合之处，请会诊。

男童外周血白细胞升高明显

听完值班医生的汇报，我看了看小男孩的面部表情并不痛苦。男孩很胖，双侧腮腺不肿大，男孩自述腮腺区不疼痛，咽部不红，扁导体无红肿，心肺未见异常。腹部平软，无压痛及反跳痛。右侧睾丸肿大，触痛，但表面不红、不热，无波动感。睾丸及其周围皮肤未见破损。虽然外周血中白细胞总数明显升高，但是以淋巴细胞升高为主，中性粒细胞正常。根据上述情况分析：男孩细菌性睾丸炎的可能性不大，病毒性睾丸炎的可能性大。

睾丸炎主要是由细菌和病毒引起。细菌性睾丸炎，睾丸肿痛明显，表面皮肤发红，表面的温度较高。病毒性睾丸炎，睾丸虽然肿痛，但是，表面皮肤不红，热感不明显。

急性睾丸炎

为了进一步明确诊断，询问男童有没有流行性腮腺炎患者接触史，家长否定，男童班里无流行性腮腺炎患者，再次询问近20天左右有没有到过其他地方？男孩的父亲突然说道，半月前曾带孩子回农村老家看望奶奶，男童堂弟患有痄腮（流行性腮腺炎的俗称），两人曾在一起玩耍。

急查血淀粉酶与尿淀粉酶，结果明显升高。

血淀粉酶及尿淀粉酶明显升高

明确诊断：流行性腮腺炎并发睾丸炎。

家长不理解。我告诉他们：男孩的病根在头部的腮腺，睾丸炎只是其它的并发症。

住院治疗。

住院第二天，男童双侧腮腺明显肿大伴胀痛，并出现发热，最高体温39.1°C，右侧睾丸仍旧疼痛，给予抗病毒降温等处理。

住院第五天，体温恢复正常，右侧睾丸肿胀明显减轻。

住院第七天，睾丸肿胀消失，双侧腮腺肿胀明显减轻。

住院第九天，双侧腮腺肿胀消失，复查血常规、血淀粉酶，尿淀粉酶正常，患儿痊愈出院.

医生差点入坑、误诊原因，与该男童发病的特点有关。

他的发病其他流行性腮腺炎有明显的不同。

不同之一：发病季节不同，流行性腮腺炎冬春季多发，该男童发病在炎热的夏季。

不同之二：流行性腮腺炎发病时，首先出现的是腮腺肿大、发热，而并发症多发生在腮腺肿大以后，且要消退的时候。而该患者首先出现的是并发症睾丸炎。流行性腮腺炎的并发症主要有脑膜脑炎，胰腺炎，睾丸炎，卵巢炎。

不同之三：流行性性腮腺炎患者外周血白细胞大多正常，而该患者白细胞明显升高。

上述三点的不同，让医生差点入坑，好在经过仔细分析，没有误诊.

流行性腮腺炎，大多预后良好，不留后遗症，一次得病终身免疫，很少有二次发病者。