无论急性肾衰竭还是慢性肾衰竭的患者在做血液透析是必须建立血液通路，即把血液从人体血管内引出，经净化后再返回体内的通路。是血透患者的生命线，血液通路可分为临时性血液通路和永久性血液通路。临时性血液通路可采用颈内静脉导管，经皮锁骨下导管，或股静脉插管，也可采用直接穿刺周围动静脉，如足背动脉，桡动脉，肱动脉，股动脉等。以上仅适用于临时血液透析的患者，而对于长期依靠血液透析治疗的慢性肾衰竭患者就需要做造瘘，即内瘘（动、静脉内分流手术），因为临时性血液通路，血管条件不好的患者穿刺易失败，采用导管插管的患者实际一长，易发生导管感染和血栓，而内瘘则感染发生率低，使用时间长，多在2年以上，而且活动方便，感染及血栓发生率低，内瘘多采用桡动脉与并行头静脉直接吻合，其优点穿刺部位多，动静脉距离近，位置表浅，口径接近，手术暴露方便，易于吻合，且便于内瘘再造。其他也可采用上肢动静脉配对，血管有桡动脉与贵要静脉，肘前静脉或正中静脉，尺动脉与贵要静脉；肱动脉与头正中静脉，贵要正中静脉与头静脉等，但原则是，先上肢后下肢，先左侧后右侧，先远端后近端。内瘘术后2~6周待静脉逐渐扩张，动脉化后，方可使用。

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