水胧是什么原因()
钱江晚报·小时新闻 通讯员 陈旭婷 记者 何丽娜
24岁的小丽(化名)在1个月前生下了宝宝,本该开心的她却被乳腺反复疼痛所折磨,熬不住的她向周宝妈请教,大伙都说这是“正常现象”不用担心。
可直到有一天,小丽发热到了39℃,受不了她赶忙来到杭州市第三人民医院乳腺外科就诊,却查出一个拳头大的肿块,医生表示:幸好她来得及时,否则......
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右乳上有个拳头大的脓肿
年轻姑娘疼得眼泪汪汪
“我每天都痛得不行,小孩也只好断奶了。”坐在乳腺外科吕昊医师诊室里的小李满脸憔悴,无奈地哀嚎:周围不少人都告诉我,“涨奶”的时候是很难受的,大家都是这么过来的。“但我总觉得自己这种痛法肯定是不正常的……”
在忍受了一个月的疼痛后,小丽坚持要来医院就诊,而在吕昊为小丽进行查体的过程中,她时不时因忍受不了疼痛而抽泣。“我们都没想到短短一个月,竟会发展得这么严重……”小丽的爱人越看越揪心。
吕昊查体后发现,小丽的右乳外上象限可以触及一个肿块,其表面皮肤红肿面积大小约11×8cm,边界并不清晰,周围肿胀明显,皮温升高,局部可触及波动感,通俗点形容:如同拳头般大小的肿块里就像是有一汪水。B超提示:右乳巨大液性包块。
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至于到底有多大?说出来你可能不信,一个B超探头竟都盖不下!经进一步检查,原来小丽的乳腺肿块被分成了四个“单间”……最终,小丽被确诊为:乳腺脓肿。
相关资料显示:哺乳期乳腺炎通常是由于积乳及乳头处细菌的逆行感染所引起,临床表现主要为红、肿、热、痛的症状。
早期可以通过疏通乳管、排空乳汁及适当应用抗生素来有效控制感染,但在影响因素没有被完全纠正时会继发化脓性炎,就是所谓的乳腺脓肿,会进一步出现脓毒血症的症状,自己遭殃的同时也会影响宝宝。
小丽就是由于长期堵乳,也就是俗称的“涨奶”,出现了乳腺炎,发展为乳腺脓肿,最终被安排入院,等待手术。
“四室一厅”的脓肿
究竟该如何手术
如何处理这个“四室一厅”的乳腺脓肿?这是最让医生头疼的问题。
据悉,处理乳腺脓肿最根本的办法是引流脓液,手术方法有切开引流、穿刺置管引流。
切开引流就是将脓腔表面的皮肤完全划开,彼此打通,暴露脓腔后每天换药,这种方法清创最为彻底,但超长时间(至少一个月)换药的痛苦,术后的畸形、瘢痕愈合往往不能被广大年轻女性所接受。
而穿刺置管引流是一种微创的方法,在B超引导下在脓腔里穿根管子起到“细水长流”的作用。创面虽小,可脓腔里的坏死组织碎片会随时堵塞引流管。
另外,由于乳腺脓肿的多房性、多腔性,单纯引流并非能清洁到死角。
小丽的脓肿有4个脓腔,如果一味害怕创面过大而选择置管引流,就意味着每天“引流淅淅沥沥”,还要时不时“疏通管道”。
愈后美观和清理彻底,这样的两个选项,到底该怎样抉择?
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创面更小、清理更彻底
骨科的器械成了“救命稻草”
24岁的小丽必不能接受胸部有一道至少10公分长的疤痕,可穿刺引流虽然微创,却无法彻底清理脓腔。
“怎么才能做到创伤小、清理彻底、恢复时间要短、又不影响乳房外形?”吕昊想到了腔镜——隔壁骨科常用关节镜清理脓肿和血肿,乳房脓肿是不是也可以用关节镜清理?
“我觉得隔壁骨科的器械正合适!细细长长,创面肯定很小!”于是一台腔镜下坏死组织清除+引流术应运而生:通过2个0.3cm的穿刺孔道放入镜头和操作器械,分别打通其中4个脓腔,从脓腔内部的视角来主动的清理坏死组织。
这样一来可做到微创可视清理,术中持续无菌生理盐水冲洗,彻底冲洗坏死脓肿组织;二来能保证不留瘢痕、保护乳房外形,在彻底治疗和美容之间找到了完美的平衡点。
术后小丽的脓肿部位安置了2根引流管,用于引流术后的渗血渗液。仅一周时间,小丽就基本恢复了。
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预防乳腺脓肿
切记“吃干抹净”
其实,吕昊在门诊中经常能遇到像小丽这样处于哺乳期的患者,对很多新手妈妈而言,乳腺炎是她们的“噩梦”。
因此如何预防显得尤为重要,简单说就是四个字:“吃干抹净”!
孕前:
纠正乳头内陷,治疗乳头开裂。
哺乳期:
养成良好哺乳习惯,如定时哺乳;吸空一侧再哺乳另一侧,如果没有吸净的,可以使用吸奶器吸净母乳。
哺乳完成后:
做好乳头护理,哺乳后用温清水清洁乳头,切忌使用香皂和酒精清洗消毒乳头,以防乳头开裂。
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