外科手术后大便有血是什么原因(术后大便出血是什么原因)

随着外科技术的突飞猛进和综合治疗手段的推广，保留肛门的直肠癌根治术获得了越来越广泛的应用，有60%～75％的患者接受了直肠癌前切除术，即保肛手术。

然而，前切除术是一把双刃剑，虽然避免了肛门切除和永久性造口，但同时也带来了相应的临床问题。除了吻合口瘘、吻合口出血和肠梗阻等常见并发症以外，90％的患者还可能出现各种不同程度的肠道功能改变。结直肠外科学界将这一系列症候赋予统一的命名，即直肠前切除综合征。

直肠前切除综合征症状复杂多样，包括便意频繁、排便频率增加、便急、排出困难、肛门坠胀、排便失禁等，对患者日常活动和工作带来很大不便，影响了患者的生命质量。尽管手术 1 年后肠癌患者前切除综合征能够有所减轻，但仍有部分患者症状持续数年无明显改善。

目前针对直肠前切除综合征，临床治疗常用通便药 、止泻药、调节肠道菌群药物等对症治疗，但仍有大部分患者症状无明显改善，而且此种方法只能缓一时之急，治标不治本，长期应用会出现消化道反应如恶心、呕吐、腹胀等。因此，这时往往通过中医治疗进行调理。

病例分享

患者唐女士，61岁，2018年4月18日，因体检发现直肠癌，后行腹腔镜直肠癌根治术，术后病理示:直肠中分化管状腺癌，大小3。5cm×4。0cm×(0。5～0。8)cm，侵及肌层，可见神经侵犯及脉管内瘤栓，LNM:1/12，pTNM分期:T2N1aMx(IIIA期)，免疫组化示:EGFR(－)，HER2(－)，Ki-67(约80%)。

术后，唐女士因出现乏力，纳差，眠尚可，大便10次一天，便质可，便时肛周疼痛伴灼热感，有少量便血，在经过现代治疗无效后，决定寻求中医治疗。

中医认为，唐女士年逾花甲，平素体弱，脏腑渐衰，又经过手术干预，气血内伤，脏腑失养，故见乏力、纳差;患者术后3周，直肠及肛管功能尚未恢复正常，对大便的约束力减弱，故见大便频频;大便次数的增多又增加了对肛门的刺激，故见肛周疼痛伴灼热感。

中医辨证:脾肾亏虚，毒邪内蕴;治法:益气健脾，抗癌解毒；方选薏苡败酱三仁汤和痛泻要方加减，用药如下:生黄芪、白、炒白术、防风、陈皮、生薏苡仁、败酱草、冬瓜子、芦根、大黄炭、三七面(冲服)、炒栀子、焦三仙。3剂，每日1次。

服药3剂后，唐女士大便次数较前明显减少，便血及肛周疼痛较前减轻，舌淡红，苔薄黄，脉沉滑，开始化疗。开始化疗后，大便异常仍为主要症状，故治疗仍以薏苡败酱三仁汤为主，考虑到唐女士体质及化疗的不良反应，可对症加减治疗，予上方去大黄炭、三七面、炒栀子、生黄芪，加土茯苓、土大黄、鹅枳实、荷叶、焦鸡内金。随症治疗的

同时，可加大抗肿瘤药物，以增强化疗效果。

经过调理，唐女士诸项症状均得到改善，目前生活质量良好，能够正常活动，且肿瘤也无出现复发转移。

放疗、化疗作为大肠癌患者常用的治疗手段，亦会影响患者排便情况，而且放疗亦是前切除综合征的独立危险因素之一，故临床用药时也要考虑患者具体的治疗阶段，采用相应措施减轻手术外其他治疗措施带来的附加影响，此外，治疗时要病证结合，对于肿瘤患者，控制肿瘤进展、防止复发转移是治疗的重点，故治疗时还要配伍相应的抗肿瘤中药，从而达到标本兼治的效果。

本病例来源于患者分享，仅供参考，治疗需因病而异，因人而异，如想了解更多抗癌详情的朋友可点击我头像进行私信。