近期，三亚中心医院（海南省第三人民医院）烧伤整形科成功为一位脸部大面积撕脱伤患者进行修复手术。目前患者面部移植皮瓣和再植鼻血运良好，术口拆线后已顺利出院。

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患者骑电动车不慎导致面部撕脱

“王医生，现在有一位患者面部损伤严重，需要你过来看下。”3月9日凌晨六点半，正在值班的烧伤整形科主治医师王玉叶接到急诊科的电话后立即赶去查看。原来是一位年轻小伙子骑电动车时不慎摔倒，面部着地导致鼻部塌陷扭曲，左眼睑下、鼻梁、右侧鼻唇沟斜行不规则挫裂口，边缘皮肤软组织撕脱，渗血明显。王医生查看患者后立即将情况汇报给科室主任陈新龙，陈新龙主任随即指示把病人收入科室并开启“绿色通道”行急诊手术治疗。

开通绿色通道进行急诊手术

在收到病人情况报告后，陈新龙主任立即从家中赶来，并同王玉叶医生通知手术室开启绿色通道进行急诊手术清创及探查止血治疗。手术中探查该患者是“头面部复杂撕脱伤”：他面部大面积软组织完全脱离骨骼，左眼眶下软组织已经毁损、损伤至肌肉神经，鼻骨横断性骨折，鼻窦切断割裂，右侧鼻翼变成碎肉，大半个鼻子都掉了，左半边脸甚至可以掀下来，皮开肉绽的敞开着，十分惊悚。

“必须立即开展急诊手术进行清创止血，不然感染坏死了就很难恢复了，患者不仅容貌受到损害，鼻子功能也会受到影响，会给他的日常生活带来极大不便。”陈新龙主任说。术中，陈新龙主任和王玉叶医生为患者仔细清创止血，把污染的部分彻底清洗消毒，并把烂掉的组织切掉，出血的地方止血，留置鼻腔引流管。两个小时后手术顺利完成。术后创面用VSD负压冲洗引流装置处理，无活动性出血，术后三天肿胀逐渐消退，周边皮肤无红肿热痛。

针对性制定治疗方案进行修复，

患者恢复情况良好

在进行第一次清创止血治疗后，陈新龙主任为患者制定个性化治疗方案，并于3月16日和王玉叶医生为患者进行第二次修复手术。根据患者的情况，必须进行断鼻再植手术才能够挽救患者的鼻子。患者的鼻子断裂超过2/3，再植后鼻子能否成活，能否建立正常血运很难说，目前在海南省内进行断鼻再植成功的案例未见报道，国内外也鲜有报道。为了挽回患者的鼻子，烧伤整形科陈新龙主任团队经过一周精心准备，反复研究手术方案，最后决定冒着风险进行再植手术，否则患者将因没有鼻子而承受巨大的精神压力和经济负担。

烧伤整形科陈新龙主任团队把患者骨折的鼻骨对位，鼻前庭断端进行缝合，恢复鼻道连续性，断鼻再植是成功了。但是面部大面积毁损伤怎么修复？残留的面部皮肤能否充分利用起来将毁损面部修复好？这又是一道难题。陈新龙主任团队根据患者创面情况果断决定采用多个面部筋膜皮瓣修复大面积缺损，合理设计局部筋膜皮瓣转移或推进修复面部软组织缺损，解决左眼睑下和鼻部软组织缺损的问题。考虑到患者鼻梁塌陷，鼻部断裂的情况，陈主任用异体真皮基质垫在患者鼻骨上方，对位缝合起来，解决了患者鼻子塌陷的问题。通过异体真皮基质填充鼻背，恢复鼻子外观，在海南省内也属于首次开展此项技术。经过4个多小时的精心手术，陈新龙主任团队终于完成了手术，虽然他们筋疲力尽了，但是每个人的内心是愉悦的。

术后第3天，陈新龙主任拆开VSD装置，查看到患者面部术口缝合对位整齐，鼻子外观恢复正常，鼻腔通气顺畅，整体面部恢复情况良好。

不仅如此，王玉叶医生非常注意患者创面的保护与观察，每次换药都是动作轻柔并查看有无感染状况。在烧伤整形科医护人员的精心照顾下，患者创面已封闭愈合，恢复状况良好，仅用16天就出院了。

据了解，患者将于三个月后还需到医院进行整形美容手术，修复左侧眼上睑下垂和下睑外翻以及解决右侧鼻翼窄缩问题。

感谢医生的全力救治让他重获新生

想起当初自己的凶险经历，患者现在仍心有余悸，“当时脸上的皮肤大面积撕脱，疼痛不已，我都以为自己要毁容了，是陈主任及他的团队用精湛的医术让我获得新生。”望着面容恢复的自己，患者留下感激的泪水。

“真的太感谢了！”患者家属说，当时患者在被急救车送入三亚某医院后，医院表示伤情太重没法医治，并让他们送去海口的医院，后面考虑到路途遥远加上对三亚中心医院的信任，于是就选择在该院救治。“他们真的很用心，尽心去救治，贴心去护理，是他们恢复了我儿子的容貌让他能够正常生活，真的很感谢他们。”

据了解，我院烧伤整形科对于各类面部整形、畸形矫正、瘢痕修复、复杂体表肿瘤、难愈创面等疾病的治疗具有独到的治疗方法和良好治疗效果，为守护百姓健康、提高患者生活质量做出了重要贡献。