相信很多人都有过这样的经历：偶然在自己脖子上摸到一个小包块，不疼不痒的，赶紧拿出手机，一查之下惊呆了......

淋巴瘤？胃癌？甲状腺癌？肺癌？......越看越紧张，赶紧上医院，却不知道该挂什么科的号。

今天就请郑州人民医院肿瘤内科副主任李瑞君跟大家聊聊“淋巴结那些事儿”。

问

什么是淋巴结？

淋巴结是身体的免疫器官，沿血管分布于全身各处，正常情况下很小，5mm 左右。其功能类似于滤网，可以拦截并杀灭细菌、肿瘤等异物。人体内存在细菌、病毒甚至肿瘤时，可经过淋巴管扩散到附近的淋巴结，刺激淋巴结增生，从而导致淋巴结增大，用于拦截并消灭这些敌人。

淋巴结肿大其实是人体对病变的一种反应，就像报警器一样，医生如果发现淋巴结肿大，可以通过其引流方向而推断疾病的来源。不过淋巴结能力有限，轻微的病变可以成功拦截并消灭，严重的病变它也挡不住，比如肿瘤细胞就会在淋巴结内继续生长，并顺着淋巴管道继续向下一站蔓延，从而引起肿瘤细胞的转移。

答

问

哪些原因会引起淋巴结肿大？

淋巴结肿大多见于颈部，在颈部也最容易让人发现。淋巴结肿大最常见的原因是炎症、肿瘤或者异物。当体内存在感染时，比如感冒、发烧、嗓子疼甚至牙疼等，就会刺激周围的淋巴结，使其增生肿大。

肿瘤引起的淋巴结肿大无外乎两种：原发性的肿瘤，也就是淋巴结自身变坏成淋巴瘤；另外就是被别人带坏即淋巴结转移癌。肿瘤性淋巴结肿大一般较为隐匿，不痛不痒，等发现的时候已经变得很大并融合成团了。

答

问

发现淋巴结肿大之后，该如何治疗？

临床上发现的淋巴结肿大，有 80% 以上是良性的，也就是说大部分都没事。发现淋巴结肿大后首选彩超检查，如果彩超怀疑有问题的，可以做淋巴结活检进一步明确诊断。如果是反应增生性，基本上不用管，定期复查就可以；如果是肿瘤性的，首先需要做的就是找到原发灶，针对性治疗。

答

问

怎么区分淋巴结肿大是良性的还是恶性的呢？

良性的可以有红、肿、热、痛，急性炎症期过后可能会形成一个无痛的肿大淋巴结，并长期存在。这种淋巴结摸起来质软，活动度很好，彩超多提示为反应增生性淋巴结。而恶性淋巴结多质硬、活动度差，多发的可融合成团，有些会感觉疼痛，部分病人伴有发热及肝脾肿大、消瘦乏力，也可表现出原发病灶的症状或有原发肿瘤病史。