今天给家长们聊聊儿童肝脏肿瘤这个话题为此邀请到了西安市儿童医院普外一科副主任医师 侯崇智

本期我们先从三个病例说起

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—— 病例1 ——

小明，男，2岁2月以“发现腹胀一周”来门诊就诊查腹部B超提示

肝脏左叶10cm×9cm×8cm大小包块收住病房后完善了相关检查

考虑肝脏肿瘤择期行腹腔镜肝脏肿瘤切除术术后病理报告肝脏间叶性错构瘤术后继续随诊复查

—— 病例2 ——

小方，男，6月以“腹痛3天”来门诊就诊查腹部B超提示

肝脏右叶12cm×10cm×8cm大小包块收住病房后行腹部CT及抽血检查

考虑肝母细胞瘤完善了术前准备后

行右半肝切除术术后病理报告肝母细胞瘤待术后孩子病情恢复后又行化疗

—— 病例3 ——

小叶，女，9岁以“腹痛1周”来就诊

查腹部B超提示肝脏左叶6cm×5cm×4cm大小包块行腹部CT及抽血检查考虑肝癌可能完善了术前准备后行腹腔镜肝癌切除术

术后病理报告肝细胞肝癌手术结束后再行化疗8个疗程病人一般状况好已结束化疗继续复查

儿童肝脏肿瘤是怎么一回事啊？

儿童肝脏肿瘤在日常较少见

儿童肝脏肿瘤中大约 2/3 是恶性的

其中以肝母细胞瘤占首位肝细胞肝癌排第二位另外1/3为肝脏良性包块主要包括：肝血管瘤、间叶性错构瘤、局灶性结节增生

儿童肝脏肿瘤发病率高吗？

近年来儿童肝脏肿瘤发生率逐年上升

18 岁以下儿童中发病率约1.5/百万人

也就是100万人里面有1个半会得病

儿童肝脏肿瘤病因是什么？

目前肝脏肿瘤的发病机制尚未完全清楚仅了解到

环境因素可能会与发病有一定影响

如：父母曾经从事有暴露风险的行业

例如焊接、石油、涂料等孩子发生肝母细胞瘤的风险明显升高

儿童肝脏肿瘤都会有那些表现？

儿童肝脏肿瘤初期多较隐匿常以发现无痛性的腹部包块就诊患儿可因

肿瘤迅速增大出现腹痛表现或者因

膈肌抬高引起呼吸困难表现

如果孩子肚子摸到肿块

或者长期的不明原因的发热、黄疸、腹痛不适又或者短期内体重明显减轻需要及时到医院就诊

儿童肝脏肿瘤都需要做哪些检查？

在怀疑肝脏占位之后最简便易行的检查是腹部超声。对于小婴儿来说重复性强而且不需要镇静常作为首选，另外还需要进一步抽血化验如：血常规、肝肾功、凝血像。了解孩子一般状况还应该检查血甲胎蛋白（AFP）。因为AFP 为肝脏肿瘤标志物之一在恶性肿瘤患者血清中，也常伴有 AFP 升高，除此之外，联合CT 和MRI 检查可进一步明确肝脏占位情况。由于移灶最常见的部位即是肺实质故行胸部 CT 检查十分必要。

儿童肝脏肿瘤该怎么治疗？

所有恶性肝脏肿瘤的标准治疗方式，包括联合化疗和手术切除完整的外科手术切除能大大提高治愈率。肝脏良性肿瘤中，肝脏间叶错构瘤常常通过手术完整切除而治愈，复发较罕见。肝脏血管瘤根据患儿具体情况可选用口服药物、介入或者手术治疗。

儿童肝脏肿瘤能治好吗？

良性肝脏肿瘤通过采用药物、介入手术或者切除手术等个体化治疗措施后通常能完全治愈复发罕见。对于像肝母细胞瘤样的恶性肿瘤，随着对肿瘤生物学特性了解的深入以及化疗和血管介入治疗技术的进步，小儿肝母细胞瘤的长期存活率有了明显提高。目前手术切除配合正规的化疗该症的存活率已经达到80%以上。在日常生活中，如果发现孩子肚子摸到肿块或者孩子有长期的不明原因的发热、黄疸、腹痛不适又或者 孩子短期内体重明显减轻需要及时到医院就诊进一步检查以避免延误诊治。