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生活中，许多上了年纪的人会感觉到自己的腿脚慢慢变得不利索了，一走就累，需要休息几分钟再走，再走一段距离又会出现腿麻、疼痛、无力等不适症状。有的人认为是上了年纪的正常现象，殊不知，这有可能患上了下肢动脉硬化闭塞症，其典型症状就是走走停停的“间歇性跛行”。

随着此病的发病率日益增高，引起了越来越多人的关注，本期《畅谈血管 脉向健康》系列科普，邀请郑州大学第一附属医院腔内血管外科主治医师张麒，来给大家聊一聊下肢动脉硬化闭塞症的那些事儿！

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，由于下肢动脉硬化导致动脉血管壁增厚、粥样硬化和钙化，管腔狭窄或闭塞，进而肢体慢性缺血。病变肢体血液供应不足，引起如下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，最终导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。

据报道，中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人，70岁以下人群为3-10％，70岁以上人群为15-20％。该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。

01早期症状

患者一般会感觉下肢发凉、麻木、腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，常会被误认为是老年人缺钙，延误了病情。有上述症状的患者，应到正规医院通过科学的检查手段确诊。

02运动后疼痛

下肢动脉硬化闭塞症最常见的症状是间歇性跛行，表现为患者行走一段距离后，由于组织缺氧，酸性代谢产物堆积，产生痉挛性疼痛，被迫停止运动。休息一会儿后，酸性代谢产物排出，疼痛缓解，再次行走一段距离后疼痛再次出现。

常见小腿疼痛，其次是臀部、大腿、背部、足部疼痛。随着缺血的加重，患者行走距离会越来越短，从几百米到十几米，甚至几米。

03休息时疼痛

医学上称为静息痛，是下肢严重缺血的表现，患者在不运动的情况下，血供不能满足组织的需要而出现疼痛，尤其在夜间患者入睡时疼痛更重，肢体低垂或轻微活动后疼痛减轻。这个时期患者必须积极治疗，否则进一步发展会进入坏死期。

04组织缺血坏死

在这一时期，坏死症状较轻时肢体会出现组织营养障碍，皮肤粗糙、脱屑或皲裂；汗毛稀少或脱落；趾（指）甲生长缓慢、增厚、少光泽，脚部有轻微的破裂也不容易愈合。病情加重时，会出现下肢发黑、感染、坏死甚至截肢，危及生命。

如出现腿疼、腿困及间歇性跛行的症状，不妨自己尝试摸一下足背动脉的搏动。足背动脉位于足背部大拇趾和第二趾中间，用食指轻轻按放于此部位的足背部，即可扪到动脉的搏动。可以两侧对照，如发现一侧的足背动脉摸不到，足部皮温比对侧凉冷，走路时同侧小腿又有疼痛，则需要到医院去作进一步检查。

针对下肢缺血需要进行的基本影像检查包括：下肢动脉超声、螺旋CT血管造影、下肢节段测压等。

下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。

如果症状持续加重，就需要手术治疗。目前随着血管腔内介入技术的发展，血管外科医生可以采取腔内血管成形术：支架植入术、经皮斑块旋切术等微创的方法来改善下肢血运、缓解疼痛、避免截肢，术后还要继续用药及坚持运动防止复发。

① 戒烟限酒；

② 健康的饮食，如低脂低盐饮食，多吃新鲜蔬菜；

③ 适当加强活动，加快血液流速，减缓动脉硬化的发生；

④ 积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等原发疾病，减少对血管的损害，并定期检查；

⑤ 善于调整自我情绪，避免长期压抑紧张；

⑥ 秋冬季节注意保暖，避免着凉。

具体疾病问题还得找专业医生

张 麒

医学博士，郑州大学第一附属医院腔内血管外科主治医师。任河南省医学会血管外科学分会下肢静脉血栓与肺栓塞学组秘书。

发表中文核心期刊数篇，参与编写了中文版《血管腔内技术-腔内血管外科的导丝及导管技术》、《血管与腔内血管外科护理常规》，参与国家自然科学基金面上项目两项。