黄利红为患者填写病历

怀孕后手脚、肚皮总是发痒，二胎妈妈杨女士没当回事。还好医生细心发现，她这是患上了妊娠期胆汁淤积症，处理不当会导致胎死腹中。24日，武汉市第四医院内，说起此事，杨女士还有些后怕。

32岁的杨女士家住汉口，怀二胎已有37周。在怀孕初期，她就被检查出患有妊娠期糖尿病。近日，杨女士总觉得日趋膨大的腹部瘙痒难耐，且体重猛增，特别怕热。她将腹部的瘙痒归结于流汗太多导致的皮肤敏感和妊娠纹，一直没有在意。依照一胎时的经验，杨女士每天坚持给肚皮涂抹橄榄油，没有去医院就诊。

23日上午，杨女士来到武汉市第四医院妇产科进行常规产检。检查过程中，细致的医生发现杨女士肚皮上有不少抓痕，一询问得知，杨女士时常皮肤瘙痒，赶紧建议其进行抽血检查。检查结果显示，杨女士总胆汁酸和转氨酶明显升高，胎儿也出现了缺氧征象。根据杨女士的症状和检查结果，医生诊断她出现了妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病，病情继续恶化，将会导致胎死腹中。随后，医生为其进行剖宫产手术，终止妊娠，最终母子均安。

对此，武汉市第四医院妇产科黄利红主任解释，妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，以全身皮肤瘙痒及胆汁酸升高为主要特征。孕妇在妊娠期体内大量雌孕激素需要通过肝脏代谢，加重了肝脏负担，导致胆汁排泄障碍，胆汁酸沉积在皮下，刺激神经末梢会引起瘙痒症状。部分孕妇还会出现轻度黄疸。这一疾病对胎儿有严重威胁，能导致胎儿宫内发育迟缓，胎儿窘迫甚至早产、死亡等。

“临床上很多患此病的孕妇容易将其与湿疹、过敏等混淆，最终耽误疾病治疗，导致严重后果。”黄利红提醒，因胆汁淤积引起的瘙痒一般从手掌、脚掌开始，逐渐向四肢发展，慢慢出现一条一条抓痕，通常白天会有所减轻，夜晚加重。伴随瘙痒部分孕妇还会出现轻度黄疸。如果孕妇出现原因不明的瘙痒，尤其是本身就患有妊娠期糖尿病的孕妇，要及时到医院进行检查，重点检查胎儿在子宫内状态，确保安全。

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