经过医生的详细问诊和初步检查，发现刘阿姨的右膝关节屈曲挛缩内翻畸形（俗称“O型”腿），体检压痛主要集中在膝关节内侧间隙，右膝关节活动度10-90°（正常是0-135°），这是膝部骨关节炎的症状。

根据DR显示，刘阿姨的右膝关节内翻畸形明显，髌股关节面间隙基本消失，属于重度膝骨关节炎。

由于刘阿姨年纪大又是重度骨关节炎，医生建议选择全膝关节置换术治疗，在保证治疗效果的同时，更符合刘阿姨的实际情况。

此次手术中，较常规关节置换难度较大，在内翻膝手术中，属于最难的，原因是刘阿姨关节内翻畸形明显，截骨后会出现关节内侧较大范围的结构性骨缺损，术前手术组已做好周密的设计，胫骨内侧骨缺损大，首选充分利用截除的自体骨行结构性移植填补骨缺损+克氏针固定骨块，这样既节省了患者费用，又最大限度地保留了自体骨量；若自体结构性植骨欠缺，再考虑使用金属垫块（每块价格大于1万元）保障胫骨内侧平台的牢固、稳定性的2套手术方案。

刘阿姨

家属

谢谢医生的耐心解答，我们家里商量过了，决定给我妈做这个全膝关节置换术。

手术过程顺利，刘阿姨术后恢复情况良好，第一天就能扶助行器下地。

术后1个月复查，刘阿姨扶助行器行走良好，膝关节无明显疼痛，稍有沉重感，复查右下肢全长位及侧位见植骨的骨块有骨痂生成，骨块可愈合，假体位置合适，未见松动。

膝骨关节炎的成因

在膝关节的三个间室中，膝骨关节炎的特点是一个间室受累严重，其他两个间室只轻度受累或病变发展缓慢，而受累严重的大部分为内侧间室。

内侧间室的受累会产生关节内的持重应力分布改变，导致力线不平衡，这种内翻畸形会增加内侧间室软骨上的压强，超过软骨承受的范围，引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨关节炎。