髋关节盂唇撕裂是什么原因(髋关节盂唇撕裂是什么原因造成的)

盂唇病变和髋关节疼痛患者的临床特征提供了信息，可用于指导这种情况的可能存在。

(1)性别

女性报告的盂唇撕裂比男性多。这种性别差异可能部分归因于女性髋关节发育不良的发病率增加，这是导致盂唇撕裂的危险因素之一。然而，髋关节发育不良不能单独解释性别差异，因为许多盂唇撕裂的患者并没有发育不良。[1]

(2)症状

有盂唇撕裂的病人最常抱怨髋关节疼痛。在超过90%的患者中，疼痛报告发生在髋关节前区或腹股沟区域，较少发生在髋部外侧或臀部后方。数据表明，前髋或腹股沟疼痛与前侧盂唇撕裂更一致，而臀部疼痛与后侧盂唇撕裂更一致。盂唇撕裂的患者也报告有各种机械症状，包括cliking弹响感、locking绞锁感、catching撞击感、或giving way脱臼感。在这些症状中，弹响似乎是临床症状最一致。在Narvani等人的一项研究中，18名腹股沟疾病患者中有4人，疼痛采用磁共振关节造影诊断为盂唇撕裂，以弹响为诊断症状最多，敏感性100%，特异性85%。一些研究人员报告了轻微的髋关节ROM限制。最常见的ROM限制是旋转，但髋关节屈曲、内收和外展ROM限制也有报道。[2][3]

(3)症状持续时间

通常，患者报告的症状持续时间较长，平均超过2年。这种长时间的症状可能与难以认识到髋臼盂唇撕裂是髋关节疼痛的根源有关，尤其是在发病是逐渐的且与创伤无关的情况下。[4]

(4)激发测试

广泛的激发性试验已经被报道，包括臀部单独伸展或结合内侧旋转，屈曲与内旋转单独或结合内收或轴向压缩，弯曲与外侧旋转，并抵制直腿抬高。这些试验是主动进行的还是被动进行的还没有明确规定，关于这些试验的敏感性和特异性的具体信息尚未发表。

Mitchell等人报道，88%(17例中有15例)的关节内病理患者(17例中有15例)在屈曲-外展旋转(FABER)试验中引起疼痛，但他们没有发现FABER试验阳性结果与不同类型的髋关节病理之间有任何相关性。[5]

Saw和Villar对6名前唇瓣撕裂的职业足球运动员进行研究，发现所有球员都有明显的疼痛，并伴有髋部屈曲、内侧旋转和内收。[6]

广泛的激发性试验可能是由于撕裂的位置不同造成的。在55名患者的56个髋关节，Fitzgerald使用了两种不同的临床试验，根据撕裂部位的不同，引发了54名患者的症状。为了确定前侧盂唇撕裂，患者的髋关节完全屈曲、外旋、外展，然后伸展、内旋转、内收。如果盂唇撕裂，这些操作将导致尖锐的疼痛，伴或不伴有弹响。[7]

文献参考：

[1]Bache CE, Clegg J, Herron M. Risk factors for developmental dysplasia of the hip: ultrasonographic findings in the neonatal period. J Pediatr Orthop B. 2002;11:212–218.

[2]Altenberg AR. Acetabular labrum tears: a cause of hip pain and degenerative arthritis. South Med J. 1977;70:174 –175.

[3]Hickman JM, Peters CL. Hip pain in the young adult: diagnosis and treatment of disorders of the acetabular labrum and acetabular dysplasia. Am J Orthop. 2001;30:459 – 467.

[4]Byrd JW, Jones KS. Prospective analysis of hip arthroscopy with 2-year follow-up. Arthroscopy. 2000;16:578 –587.

[5]Mitchell B, McCrory P, Brukner P, et al. Hip joint pathology: clinical presentation and correlation between magnetic resonance arthrography, ultrasound, and arthroscopic findings in 25 consecutive cases. Clin J Sport Med. 2003;13:152–156.

[6]Saw T, Villar R. Footballer’s hip a report of six cases. J Bone Joint Surg Br. 2004;86:655– 658.

[7]Fitzgerald RH Jr. Acetabular labrum tears: diagnosis and treatment. Clin Orthop. 1995;311:60 – 68