核心提示：肩痛原因很多，绝大多数与骨科疾病有关，应及时到骨科做相关检查 确诊。专家提醒，中老年人一般肌腱都会有所退化，尽量不要让肩膀过多持重。

48 岁的李女士一直有肩膀疼的毛病，疼得厉害了就贴贴膏药或吃点止疼片，但肩膀痛仍一直没有缓解，于是来到西北大学附属第一医院·西安市第一医院骨科就诊，经检查竟是肩峰撞击综合征引起的，经过治疗，她的肩膀再也不痛了。

95%以上肩痛与骨科疾病有关~

西北大学附属第一医院·西安第一医院骨科顾始伟副主任医师介绍，“引起肩痛的原因特别多，大概有26种疾病，其中95%以上的肩痛是骨科类疾病引起的。比如肩关节囊内发炎引起的肩周炎。还有很多疾病导致的肩痛，大家误以为是肩周炎，其实并不是，常见的有肩袖损伤，肩峰下滑囊炎，肩峰撞击综合征等。”

肩袖损伤最容易出问题的是冈上肌，中老年之后容易出现慢性损伤，肌腱末端容易形成钙化，导致钙化性肌腱炎，这种情况属于肩袖发炎引起的肩袖病变。此外还可表现为肩袖撕裂，根据病情的轻重从1度到4度不等。此外，喙肱肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩峰撞击综合症、中老年人骨质疏松性导致的骨囊肿都会引起肩关节疼痛。

顾始伟副主任医师提醒，如果出现肩膀痛，首先要看骨科，医生首先要查体征，其次查影像，通过x线看是否有钙化及骨质损伤，再就是核磁共振，看肩袖损伤的程度，撕裂的部分，有没有积液，再予以治疗。

肩痛当心是心梗预警~

顾始伟副主任医师指出，除了肩膀周围的本身的病变，身体其他部位病变也会引起肩痛。

心脏在人体的左边，主要引起左肩的放射痛，表现为前胸左肩后背疼，这时候一定要查心脏，预防心梗急性发作。

颈椎病也会导致肩膀疼痛，痛感可发散至肩胛骨，尤其是中位和低位颈椎问题会导致后方肩胛骨的 不适和疼痛。

糖尿病末梢周围神经病变，多数从四肢末端开始，也可能导致肩膀不适。胸部疾病如肺癌、胸膜黏连肥厚、结核也都有可能导致肩膀疼痛。

爱护肩袖 避免损伤~

顾始伟副主任医师提醒，中老年人一般肌腱都会有所退化，尽量不要过久提重物。如果腰不好又喜欢吊单杠，一定要小心不要把胳膊拉伤，上举时不宜抬得太高。其次不要受凉，受凉会刺激肩膀周围的滑膜，诱发肩周炎。最后要重视骨质疏松的治疗，如没有胆囊或消化道问题，要保证每天摄取足量肉、蛋、奶；定期接受阳光的照射，每天保证20~30分钟。

专 家 简 介

顾始伟 西北大学附属第一医院·西安市第一医院骨科副主任、硕士研究生、副主任医师、外科党支部书记。具有较全面的骨科专业理论知识，专业特长为四肢创伤及运动医学，擅长关节疾病的诊治，在《中国与关节损伤杂志》《创伤外科杂志》等核心期刊发表论文14篇。

稿件来源：西北大学附属第一医院

西安市第一医院

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本期审稿：孙 婧

本期编辑：杨 光