脑子里有一点点血是什么原因(脑子出一点点血严重吗)脑子里有一点点血是什么原因(脑子出一点点血严重吗)

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脑子里有一点点血是什么原因(脑子出一点点血严重吗)

脑子里有一点点血是什么原因(脑子出一点点血严重吗)

脑出血(Intracerebral hemorrhage)是大脑内(不是表面)非外伤性的(自发性)血管破裂引起的出血脑出血是最常见的脑卒中类型之一,约占全部脑卒中的10%-30%。

脑出血的危害

起病急,病情变化快,致残、致死率高发病后3个月病死率约为20-30%,1年病死率高达58%幸存者约有2/3存在不同程度的劳动力丧失,给家庭和社会带来巨大的直接和间接经济损失与负担。

高血压(最常见的原因),脑血管畸形、动脉瘤、血管炎、脑淀粉样血管病、静脉窦血栓形成, 使用抗凝或抗血小板等药物,血液系统疾病、颅内原发性或转移性肿瘤等人群容易发生脑出血。

1、高血压是最常见病因

2014年中国成年人高血压流行病学调查研究,高血压患病率29.6%,估算我国成年人高血压患病人数已达3.3亿。知晓率42.6%、治疗率34.1%、控制率9.3%。

2、如何快速识别脑出血

脑出血是一种临床急症,常在发病后的数小时内恶化进展。 早期、积极、合理的救治可以降低残疾和死亡,因此,应迅速识别疑似脑出血患者,并尽快送到有中风绿色通道医院救治。

3、脑出血常见表现

50-70岁多见冬春季多发常有高血压病史常在活动和情绪激动时发生病情发展数分钟到数小时内达到高峰重者剧烈头痛,呕吐,昏迷甚至死亡

根据出血部位不同可表现为:

内囊出血:出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲

小脑出血:眩晕、呕吐、共济失调、意识障碍

脑叶出血:失语或单肢瘫痪

4、急诊外科治疗

小脑出血压迫脑干生命中枢和(或)梗阻性脑积水的患者,应尽快进行手术以清除血肿。 脑叶出血超过30 ml且距脑表面1 cm范围内的患者,可考虑标准开颅术清除幕上血肿。

脑疝形成(脑室外引流、血肿清除术及去骨瓣减压术)。

5、内科治疗

(1)防治颅内高压

头位抬高30度轻度镇静药物治疗:甘露醇、高渗氯化钠注射液等

(2)对症支持治疗

保持安静卧床休息严密观察生命体征注意瞳孔和意识变化保持呼吸道通畅水电解质平衡和营养、血糖

(3)高血压的管理

脑出血急性期血压升高非常常见,可能与应急、疼痛、颅内压增高、高血压病史等原因有关,而高血压与脑出血后血肿增大、残疾和死亡等不良预后有关, 应根据病情一般将收缩压控制在150/90mmHg左右。

(4)止血药物

对于凝血因子严重缺乏或严重血小板减少的患者,应当予以相应的凝血因子替代治疗或血小板输注。因应用华法林导致INR升高的患者,应停用华法林,接受维生素K依赖因子替代治疗,并静脉使用维生素K。

(5)防治并发症

肺部感染心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心跳骤停痫性发作

(6)早期康复治疗

在专业医师指导下进行康复治疗,在医院尽早进行康复训练,并在社区内坚持持续进行。

6、预防脑出血复发

尽可能明确脑出血的原因,针对病因控制复发危险因素,控制血压达标是预防脑出血复发的最有效手段长期坚持,血压达标可减少60%脑出血复发。



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