膜性肾病二期大便带血是什么原因(膜性肾病有血尿吗)

肾病患者都知道，血肌酐升高，通常意味着肾功能下降，等到血肌酐升到707μmoI/L以上，就是通常所谓的尿毒症了。

那么，发现血肌酐刚刚开始升高，肾病患者应该怎么办呢？

在肾病治疗当中，有两个阶段是比较尴尬的，一个是24小时尿蛋白定量在1克以下，另一个就是血肌酐在130μmoI/L以上、700μmoI/L以下（糖尿病肾病是500μmoI/L以下）。

前者虽然是尿蛋白，但尚未达到可以使用激素的水平；后者虽然是肾衰竭，但尚未达到可以使用透析的水平。

大部分医生对这两个阶段的态度是：等待。

当然，等待并不是什么都不做，还是会用一些中成药的，但总体来说，效果并不能让人满意。

有患者给我留言，说自己刚被查出血肌酐二百多，医生告诉他，这个病根本没办法，只能等肌酐升高以后透析。

他的问题是：难道现在真的什么都不做，眼睁睁看着肌酐不断升高吗？

其实，还是有很多事情可以做的。

1、查明肌酐升高的原因

肾功能衰竭会引起血肌酐升高，但血肌酐升高不全是因为肾功能衰竭。

就好像尿毒症期的标志之一是血肌酐超过707μmoI/L，但血肌酐超过707μmoI/L并不全是进入了尿毒症期。

曾经有一位膜性肾病二期的患者，某次复查发现血肌酐230μmoI/L，当时慌得不行。但从他刚发现尿蛋白就一直在我这里治疗，对他的情况很清楚，虽然蛋白控制不太理想，但肾功能一直没有问题。所以试探着问了一下，果然前段时间出现过发烧腹泻的情况。

2、治疗方式多管齐下

实际上，除了血液透析之外，还是有不少手段可以降低血肌酐的，只不过效果没有血液透析那么好。

最常见的是尿毒清颗粒，这种中成药是利用健脾益气的功效，通过排便来降低血肌酐的，这与结肠透析（中药灌肠）原理一样。

在西药方面，爱西特是比较常用的药物，这种碳片，主要是通过自身的吸附功效来降低血肌酐的。

此外，某些具有血管扩张功能的药物，比如ACEI类药物和某些能够行气活血的中药，能够通过改善肾脏微循环的办法，在一定程度上恢复肾脏的“排毒”功能，也能起到降低血肌酐的作用。

3、调整心态

这个很少有医生会说，但我认为这是最重要的。

虽然没有试验证实，但在很多临床实践当中发现，焦虑的心态对血肌酐升高有明显正相关。

另外，需要特别提醒的是，肾衰竭患者请不要进行体育锻炼，散散步、打打太极还是可以的，但远距离慢跑之类的中等量运动，会引起血肌酐升高，因为肌酐毕竟是肌肉代谢的产物。