泌尿系感染结核是什么原因(泌尿系结核是什么引起的)

说到结核，估计绝大多数人只知道肺结核，因为肺结核的发病率最高。但是，结核杆菌因其太过强大，以至于除了肺之外，也会出现在身体的其他器官和组织。根据2011年WHO数据，中国结核病发病率为75/10万人，死亡率为3.5/10万人。然而，泌尿生殖系统结核是最常见的肺外结核病之一，其中尤以肾结核多见。那么这个泌尿系统的结核是怎么来的呢？最常见原因还是患肺结核后通过血液播散所致。

结核病的病程都是比较长，对组织的破坏也是相对缓慢地停停走走的一直存在，所以，初期一般不容易被发现。特别是泌尿系统结核，全身症状多不明显，像平时说的规律性午后低热基本很少见到，只有当肾组织破坏严重，肾脏积脓或严重的膀胱结核时会表现出如消瘦、乏力、发热、盗汗等症状。

多数泌尿系统结核呈现下尿路的症状，最常见的就是尿频，开始时夜尿增多，排尿次数逐渐增加，排尿时候伴有尿急和灼热感。这是因为肾脏结核后产生的尿液里面有脓细胞、坏死组织、结核杆菌，会对膀胱产生刺激和扩散。有的时候也会伴有血尿，多以终末血尿多见（就是排尿快结束的时候出现的血尿）。当膀胱粘膜被持续破坏后，膀胱会产生纤维化的修复，这个时候膀胱弹性消失、容量缩小，甚至所能容装尿液不足50ml，就会表现为极为严重的尿频、尿急、甚至尿失禁。

临床上还会出现这样一种表现。刚开始有明显的尿频、尿急这些症状，一段时间后自己突然好转了。那么这种情况呢并非病情好转了，而是肾脏被破坏后产生的干酪样坏死组织堵塞了输尿管，导致含有刺激物的尿液无法流入膀胱，从而减轻了对膀胱刺激所致。这种情况被称为“肾自截”，这个时候对肾脏的破坏持续存在，但容易被人误以为病好了。

看到这里，是不是觉得这个泌尿系统结核没有什么很特别的表现？尿频、尿急、血尿，很多其他疾病也会导致这些症状呀？是的，正是因为这些因素，才容易被漏诊。所以，一定要养成定期体检的习惯，有问题，早发现早治疗。说到了发现，就来说说这个病的诊断。

泌尿系结核、肾结核，真的不是那么容易做出诊断的。当怀疑是结核时，就需要反复留取尿液看看能否抓到证据，最直接的证据就是尿结核杆菌培养阳性。但是结核杆菌的培养和普通细菌培养不同，阳性率低。除此之外，还有一些其他的简介证据，比如结核菌素实验、结核抗体、结核T细胞免疫反应实验等等。除此之外，影像学检查也是非常重要，肾结核最典型的表现是“调色板”样的改变。

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一旦确诊，首先就需要进行抗结核治疗，早期、规律、联合、适量、全程地使用抗结核药物。很多时候，发现有问题去检查，已经是较晚的时候了，肾脏功能损坏严重，需要手术切除患肾。一般是在用药2-4周后手术，手术结束后再继续用药6-9个月。除此之外还有一些并发症的处理，比如一侧肾结核、另外一侧肾积水等，需要根据情况具体分析。这里就不赘述了。

泌尿系统结核不常见，但也绝不是罕见，发病隐匿，危害巨大。定期体检，早发现问题，早治疗问题。这才是我想表达的主要思想。最后祝大家生活愉快。

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