“张医生，男人的睾丸也会生癌吗？”

今天查完房就接到泌尿外科会诊邀请，有个病人肌酐升高，让我给看看。到了病房，发现患者在闹情绪，谁安慰也没用。经过了解，原来在家里发现左侧“蛋蛋”稍有肿大，也没太当回事，毕竟这谁也不会往肿瘤上去想。哪知道近半个月来左侧的“蛋蛋”是越来越大，自己摸着都不对劲，导致走路、运动时有明显坠胀感，而且还有腹股沟疼痛，严重影响了日常生活，到达医院一看，考虑是睾丸恶性肿瘤，医生建议“切除蛋蛋”，试问，哪个男人能接受，所以我也是借助这个病例抛砖引玉，来给大家做一篇科普讲解。

相关数据显示，睾丸癌，发病率在全身肿瘤中只占1％左右。但却是15-35岁男性最常见的恶性肿瘤。由于病人对本病缺乏认识，容易造成延误就诊，而睾丸癌又由于早期症状的不典型性，又容易引起接诊医生的误诊，所以我觉得男性朋友，不妨花个一两分钟，简单了解一下。

这其实有点像直肠癌，我们常说肛肠外科医生的示指是“金手指”，因为肛检作为初筛，能摸到7成的直肠癌。其实睾丸癌也是，多数病例都是自己在摸到一侧睾丸肿大起来而前去就诊的。睾丸癌的临床诊断及评估主要依靠肿瘤标志物、影像学及病理诊断。 睾丸癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、放疗和化学疗法是目前常用的治疗方法。

在5年生存率上，其实睾丸癌又要比很多其它脏器肿瘤好得多，但心理这一关才是最难“过”的。因为它作为内分泌器官，睾丸分泌睾丸酮等雄性激素，对男性正常的性别特征和性功能维持起着决定性作用，一侧或双侧睾丸切除，不可避免要影响雄激素分泌，进而影响男性的性别特征和正常性功能。睾丸切除后，患者普遍存在自卑、绝望等心理问题，严重者甚至还会产生变态心理。

睾丸癌多数是年轻人，老年人甚至是中年人（大于45岁）都很少。有相关的流行病学研究显示，一般睾丸肿瘤延误诊断常常达4-6个月。因为睾丸恶性肿瘤早期常常表现为睾丸无痛性增大，少数肿瘤内部发生出血、梗塞等可以出现红肿热痛的表现，往往容易被误诊为睾丸附睾炎症、睾丸扭转，甚至腹股沟疝等。

此外，有些人可能因性格内向，思想保守，羞于就医等因素，就选择去诊所或者小医院非专业泌尿外科医生处简单看看，往往不会引起重视，可能就开点中成药吃吃或者说你也不痛，回去再观察观察，延误了治疗。对此，我给出这些建议。我们平时都会洗澡，如果你摸到睾丸有肿大、疼痛、阴囊部位有红肿等，应及时就诊。

值得提醒的是，睾丸癌还有个最大的诱因，那就是曾经或者现在是“隐睾”患者。说白了就是只有一个蛋蛋，隐睾患者睾丸癌发生率是正常人的3～14倍。在检查化验方面，B超是最简便常用的辅助检查手段，在睾丸癌诊断中具有不可取代的地位。注意，肿瘤标志物在睾丸肿瘤诊断和预后的过程中也有重要的意义，即AFP和β—HCG是最有价值的两个特异性指标。

总的来说，睾丸肿瘤重在早期诊断，早期治疗。故而提倡中青年睾丸自查，有隐睾者及早手术治疗，发现睾丸肿块应及时泌尿外科或者男科专科就诊才是正解。

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