微红黑灰舌

　　舌见四边微红．中央灰黑色者．此由失下而致．用大承气汤下之．热退可愈．必三四下方退．五次下之而不退者．不治． 　【介按】舌见灰色．病概不轻．均是里症．无表症．有实热症、无虚寒症．又有邪热传里．时疫流行．郁结停胸．蓄血如狂之诸证．治法不外寒凉攻下．今此舌系是应下失下之症．而见黑灰干燥之舌．急宜大承气汤以下之．已无疑义．即《舌鉴辨正》所谓“热传三阴．则有灰黑干苔．皆当攻下泄热”者是也．但大承气以苦寒胜热之剂．倍浓朴以承气机之变动．设或阳亢阴竭．已无气之可承．则为脉涩．直视、喘满而死矣．所以五次下之而舌色如故者．则为不治之症也．然亦有舌心灰黑而腻者．是属胃热蒸动脾湿之症矣．故凡诊舌．不论何色．皆当辨明燥、湿、干、润之殊也． 　　4（方见前）

黄色黑点舌

　　舌见黄而黑点乱生者．其症必渴谵语．脉滑者生．脉涩者死．循衣摸床者不治．若下之，见黑粪亦不治．下宜大承气汤． 　　【介按】舌苔焦黄而起黑刺．症至大渴谵语．此是邪热入里．灼耗津液．病势最险．惟脉滑则邪正俱实．尚有生机．涩则津液劫尽．即俗语所谓“灯烬油干则必死”也．至于循衣摸床．乃是阳明之坏病．故曰不治．如在险象未露之先．欲行施治．则用大承气汤下之．服药之后．如见黑粪．此系热毒深重．渗入大肠．胃气全消．故为不治之症也． 　　大承气汤（方见前）

黄苔黑中舌

　　舌见黄中黑至尖者．热气已深．两感见之．十当九死．恶寒甚者．亦死．不恶寒而下利者．可治．宜用调胃承气汤主之． 　　　【介按】两感者．即阴阳俱伤、表里同病也．如太阳与少阴同病．则头痛与口干、烦满．阳明与太阴同病．则身热、谵语与腹满、不欲食．少阳与厥阴同病．则耳聋与囊缩而厥．三阴三阳俱受病则水浆不入．昏不知人．六日当死．是即内经所谓“其两感于寒而病者．必不免于死”之症也．兹以伤寒之邪．郁久化热．由三阳而转入厥阴．故见舌苔边黄而中黑至尖．此时热烁肝液．内风已动．九窍将闭．本属坏症．故曰十当九死．至若恶寒亦死者．即张仲景所谓“凡厥者．阴阳气不相顺接．便为厥．厥者．手足厥冷”是也．亦即“伤寒六七日脉微．手足厥冷、烦躁．灸厥阴，厥不还者死”之候也．不恶寒而下利者．是阳明合并厥阴之热．渐耗肾液．致肠中燥矢迫水下流．而自利清水．故用调胃承气汤．清胃热而下燥矢．此即张仲景所谓“少阴病．自利清水．色纯青．心下必痛．口干燥者．急下之．宜大承气汤”之症也． 　　调胃承气汤（方见前）