腺样体和扁桃体肥大是引起儿童睡眠呼吸障碍的最常见原因。

儿童时期若腺样体反复炎症或周围组织的炎症长期刺激可导致腺样体病理性增生，造成永久性的肥大，若肥大的腺样体堵塞后鼻孔后可使鼻窦黏膜、鼻腔黏膜的纤毛摆动受到限制，进而影响鼻腔鼻窦的通气引流，最终导致慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、后鼻孔滴流综合征、慢性咳嗽、哮踹及分泌性中耳炎等并发症。

同时，由于鼻塞而代偿性的出现鼾声，张口呼吸严重时可引起OSAHS，同时长期用口呼吸会影响儿童面部的正常发育，形成所谓的腺样体面容，若肥大的腺样体堵塞或压迫邻近的咽鼓管咽口可引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳鸣等症状，随着病程的迁延及加重，患儿睡眠及生活质量均将明显下降，大脑处于慢性持续缺氧状态，会引起儿童认知功能的减退。

儿童腺样体和扁桃体肥大的手术治疗以及术后管理

美国儿科学会于2012年更新的儿童OSAHS治疗指南推荐，对于腺样体及扁桃体肥大且无手术禁忌证的OSAHS患儿，腺样体和扁桃体切除术是首选治疗方法。

对于同时存在腺样体和扁桃体肥大儿童，单纯切除腺样体和(或)扁桃体不足以缓解鼻咽及口咽部同时存在的气道狭窄，建议腺样体和扁桃体同时切除，黏膜下腭裂是手术的相对禁忌症，这类患儿可考虑行腺样体部分切除术，腺样体及扁桃体切除术并发症发生率相对较低，主要为术后疼痛、出血、感染、腭咽帆关闭不全以及麻醉相关的并发症，极少出现死亡。

尽管经过腺样体扁桃体切除术治疗，大部分患儿病情均可显著改善，但仍有13%-29%的患儿存在术后残余或复发睡眠打鼾的风险，在肥胖患儿中这一比例可高达73%。这类患儿单纯手术并不能解决所有的问题，需要术后持续随访复查以决定是否需要进一步治疗。

建议大于4岁的儿童腺样体和扁桃体切除术后，一定要去找口腔正畸科医生就诊，看是否还需要进一步处理。

腺样体和(或)扁桃体手术后，口腔科针对性的治疗有：唇肌训练、用口呼吸习惯纠正、牙颌面畸形的正畸或/和正颌等，这些治疗主要在口腔正畸科完成，发现迟或畸形严重者需到口腔(颅)颌面外科进行正颌手术和正畸联合治疗。