门诊病例分享：29岁的蔡女士，是北京一家公司的职员，于2020年11月来就诊。患者主诉：经前左侧乳房肿胀疼痛已有1年。1年前患者摸到左侧乳房有肿块，稍隐痛，近2个月来生气、劳累或经前期时疼痛加重，皮肤无异常。查其舌脉，舌淡红，苔薄黄，脉弦细，稍数；经远红外线扫描，诊断为左侧乳腺增生，增生结节周边清晰，可移动。治以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结。药用：党参、柴胡、黄芩、郁金、白芍、当归、陈皮、香附、玄胡、丹皮、莪术、红花、荔枝核、桔核、连翘、夏枯草、鳖甲等治疗。

患者共来复诊4次，为其调方5次。服药3个月时，患者自述疼痛减轻，乳腺肿块变软缩小，就又服1个月，疼痛止，乳腺结节变软缩小，再续服1个月，结节消失，各项检查均正常。方中柴胡、黄芩、白芍、郁金疏肝解郁，陈皮、玄胡、丹皮、红花、当归行气活血散瘀，荔枝核、桔核、连翘、夏枯草、鳖甲等软坚散结，诸药共用，使肝气舒展、气血通畅、结节消散。（中医治病是结合病人的临床症状和体质情况，辨证论治，处方问药，因此不建议大家照方抓药）

体检查出乳腺结节，报告单上显示的BI-RADS 2级、3级、4a级是什么意思？下面跟大家解释一下。

BI-RADS 共分为0-6级：0级是评价不完全，需要结合其他影像学检查才能作出最终评价；1-3级倾向良性，需要定期随访；4级(4a、4b、4c)可疑恶性病变，应考虑穿刺活检；5级几乎肯定为恶性病变，应去乳腺外科采取适当措施；6级是病理诊断为恶性。　　

其中BI-RADS 4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭，结节若归为BI-RAD S4级及更高（包括BI-RADS 4a、4b、4c、5、6），此时需要引起足够的重视，应当拿着超声报告去乳腺外科挂号就诊，听取医生的诊疗建议。

现代医学认为乳腺结节的发病与内分泌失调有关，体内黄体水平低下、雌激素分泌相对增多，引起乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生；同时机体受某些应激因素的作用，如生活压力大、情绪紧张，导致增生的组织不能复原或复原不全，形成结节或纤维瘤，并伴有乳房疼痛。目前西医对该病尚无特效疗法。

我们中医将乳腺结节属于中医“乳癖证”，该病的发生与肾虚冲任失调、肝气郁结、气滞血瘀、脾虚失运有关，肾虚为病之本，肝郁为病之标，痰、瘀为病理产物。当肾元不足时，冲任二脉即不充盛，再加上恼怒伤肝，肝气郁结、肝脾不和，久之气滞血瘀、痰瘀互结、阻滞乳络而成该病。临床治疗当以疏肝理气为主，兼以活血化瘀、软坚散结。