心房水平是什么原因(心房正常大小)

2020年6月28日，江西永修的淦奶奶因最近活动后经常出现胸闷、心慌加重，在家人的陪同下来到江西省人民医院心血管内科就诊。赖珩莉主任接诊了她，家人说她在十余岁就发现有房间隔缺损，而当时的治疗手段必须开胸修补，但那时候经济条件不允许，身体也没有什么不舒服，就没有引起足够的重视。近十余年不断出现胸闷、心慌症状，近半个月明显加重，双下肢还出现水肿，入院后方雁博士立即给她安排心电图、心脏超声检查，心电图显示“心房纤颤”，心脏彩超更是提示心房水平已出现双向分流，心包还有少量积液，她身高155cm,体重44.5公斤，但右房横径已达到66mm。

由于患者已出现房间隔水平双向分流，且存在肺动脉高压，心衰症状，病情危重，赖珩莉主任查房，反复向患者家属交代病情，拟定手术方案分二步，必须先行房间隔缺损封堵术，术后继续抗凝治疗，一年以后复查看心房大小及肺动脉压的情况，再考虑行房颤的射频消融或左心耳封堵术

正常的心脏像两套“住宅”，都是1房+1室：上面是心房，下面的是心室。这两套住宅中间的墙壁就是房间隔和室间隔。正常情况下，有了这道墙壁，心脏左右两部分的血液就被彻底隔开，不会左右流动。房间隔缺损是指胚胎发育过程中出现异常，导致左右心房间残留未闭合的缺损，随着疾病的进展，心房容量逐渐增加，长时间超负荷的容量使心房增大，心房出现解剖结构的重构（异常），继而出现电重构（异常），导致心房颤动的发生。

多数房间隔缺损儿童期除易患感冒等呼吸道感染外，可无症状，活动亦不受限制，从而延误最佳治疗时期。一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等，随着年龄的增长，40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。早期治疗房间隔缺损，可避免病情继续发展，预防房颤发生。随着现代治疗技术的发展，极大多数的房间隔缺损都可以通过介入封堵来治愈，早期行房间隔封堵术治疗，不影响儿童生长发育，为根治性手术，术后患者和正常人一样生活。

该患者如果能够早期治疗房间隔缺损，或许就不会出现心房增大，双向分流，导致房颤发生了。

江西省人民医院心血管内科七病区