脚趾头一阵刺痛是什么原因(脚趾头一阵阵刺痛是咋回事)

（广东省中山市博爱医院血液内科主任 鞠文东）“医生，我的脚趾头为什么又痛又黑?是不是要截肢呀?”62岁的刘老伯在门诊中一见到我就迫不及待地问。

半年前，刘老伯开始感觉到四肢指(趾)端发凉、麻木，遇冷后会变白变紫，当时以为是气温低衣服薄的原因，所以没有在意，也没有看医生。

之后1个月，他的双下肢开始越来越寒凉，走久了路还无缘无故地脚趾尖痛，但坐会儿或休息一下又好了。

用一些中药泡脚不管用，到骨伤科看病开了些消炎镇痛也无效，症状越来越重。曾有医生考虑为“动脉硬化”和“闭塞性脉管炎”，给予通血管等治疗丝毫不见好转。

特别是近1个月，他的双足疼痛明显加重，而且从脚趾痛到足背，接着左边2个脚趾、右边3个脚趾开始变黑坏死、溃疡、流脓，连摸脚皮他都会感到剧烈的刺痛。不要说出门，就连在床上休息也都痛如刀割。

经过一系列的化验、检查，确诊为结节性多动脉炎。“我既没有高血压、高血脂，又没有糖尿病，为什么会得这种血管炎呢?”刘老伯十分疑惑。

结节性多动脉炎是一种原因不明、与免疫机制有关、主要累及全身中小动脉的炎性疾病，男女均可发病，以男性多见，可与支气管哮喘、肾小球肾炎、风湿病并存。因血管炎症发展过程中的渗出及增殖，使受累动脉出现节段性结节从而得名。

临床表现呈多样性，轻者可自愈，重者可能迅速发展甚至死亡。患者早期表现为发热、乏力、头痛、食欲下降、体重减轻等，以后可出现一个或多个器官受损。

血管炎的临床表现五花八门，最容易误诊，中医科、耳鼻喉科、眼科、呼吸科等多个学科都会发现有血管炎的病人。不少患者都是按照常规治疗方法治疗一段时间没有好转迹象，请风湿免疫科会诊才被发现。

在此提醒，如果有不明原因发热、肢冷发黑疼痛、多系统损害等表现的患者，要及时到正规医院的风湿免疫专科就诊明确诊断，以免错过最佳治疗时机，并按医嘱系统治疗、坚持服药和定期随诊。另外，不要滥用药物，防止药物及食物过敏，防止各种感染，尤其是乙肝病毒感染。生活上要注意肢体保温，饮食上要以营养丰富、易消化的食物为主，忌食辛辣、烈酒、油腻、煎炸食物。对吸烟患者特别要提醒，及早戒烟对于血管炎的防治意义重大。

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一种血管炎从头攻到脚

北大人民医院风湿免疫科副主任医师李春：还有一种血管炎需要警惕——ANCA相关性血管炎。ANCA是一种自身抗体，患者身体内出现这样的自身抗体导致全身系统性损害。诊断的平均年龄为55岁，但80岁以上的老年人也不少见。

这种血管炎是一个多系统受累的自身免疫病，全身多个系统均可受到累及。患者从头到脚、从皮肤到内脏都可能受到攻击，出现病变。由于临床表现复杂，易被误诊。很多患者出现单一器官的问题后，都到对应科室就诊，仅有3%的患者初诊的科室为风湿免疫科。

如果确诊了血管炎，需要积极的激素及免疫抑制剂的治疗，有些较重的病人可能需要大剂量的激素或丙种球蛋白的冲击治疗。