男，65岁，因胸痛、慢性咳嗽和间歇性发热就诊，这些症状在过去6个月内逐渐恶化。他是一名建筑工人，将保温材料放入建筑物中，工作20年，并且拥有30包年的吸烟史。患者的体温为37.5°C，脉搏为75 次/分，呼吸频率为20 次/分，血压为135/92 mm Hg。胸部X线片如下。

下一步最适合患者的管理方法是？

A、广谱抗生素

B、透析

C、放疗和化疗

D、手术切除

E、胸廓造口术

答案：C

间皮瘤是源于间皮细胞的肿瘤，间皮是分布在胸膜、腹膜、心包膜内表面的单层扁平上皮。间皮瘤的特征可以表现为呼吸困难、胸痛和咳嗽等局部症状，也可表现为疲劳、发热和无意识体重减轻等全身症状。

超过80％的间皮瘤是由接触石棉引起的，并且通常需要数十年才能出现疾病特征。石棉开采、石棉产品生产、在石棉环境中工作或在含石棉的建筑物中工作的人群患病率很高。诊断通常基于个体的病史和胸部X光或CT成像，并通过活检确诊。放射和化疗几乎可用于疾病的每个阶段，在某些情况下，也可以进行手术切除。

要点：放射和化疗是晚期弥漫性间皮瘤最合适的治疗方法，胸膜间皮瘤是最常见的，可引起呼吸科困难、胸痛（胸腔积液引起）和咳嗽等症状。

文章索引: A 65-Year-Old Man With Chest Pain and Fever: Osmosis USMLE Study Question - Medscape - Nov 01, 2018.