切胆经常发烧是什么原因(胆囊切除后经常发烧是什么原因)

这是一位网友看了我的科普文章《医生，请不要自作主张，你的好意，不一定是我们想要的》后，给我提问：“李医生，我婆婆也是肝胆管结石，去年一度细菌感染很严重，后面做了左肝部分切除手术，术后恢复了出院。但出院后经常发烧，每次都很快烧到39、40度，必须点滴才能消炎退烧。从去年四月份手术到现在，前后住院五次了。上次是3月18日出院，结果不到一个月，4月15日又发烧住院了，3月住院那次还换了一种抗生素才退烧。医院也查不出原因，不知道您这边有没有什么建议，实在是没有办法了。”针对网友的提问，我对患者的病情进行以下分析，并建议如下：

肝胆管结石

肝胆管结石术后患者频繁出现发热，体温高达39、40度。临床叫这种疾病为急性胆管炎，严重者就叫急性梗阻性化脓性胆管炎，或者叫重症胆管炎。导致本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。临床上最常见的病因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。从本例患者来说，基本上应该可以排除系胆道寄生虫导致的胆道感染风险。由此以来，我们主要考虑问题的重点就要放在以下几个方面：

第一我们要考虑患者是否仍然存在有肝内胆管残余结石？如果有肝内胆管残余结石未取尽，则很可能是由此导致的急性胆管炎表现，则有可能要再次手术，取尽结石，通畅引流这样才能解决患者术后频繁出现出现胆管感染的难题。

肝胆管结石

第二我们要考虑是否患者存在胆管狭窄问题，这种狭窄不一定是绝对狭窄，有可能是胆管相对狭窄，带来了胆道流变学的异常改变，由此也会导致患者容易出现急性胆管炎表现。如果是这种原因造成的，并且如上面网友介绍术后频繁发生胆管炎的话，则有必要重新手术治疗。

第三我不知道患者做了左肝部分切除手术后，是否同时做了内引流手术，如果是做了这种手术，并且如上面网友介绍患者仍频繁出现胆管炎表现的话，则仍然是要进行再次手术，有时有可能要拆除内引流，重建胆管引流，从而达到消除患者反复出现胆管感染的原因。

总之，患者肝胆管结石肝切除术后，仍然反复出现胆管炎表现，一定是有原因的。并且很大可能是胆道梗阻因素彻底得到解决。

胆管结石

超声、肝胆CT与磁共振肝胆管成像检查，均可发现患者是否存在肝胆管残余结石的问题，磁共振肝胆管成像与经皮肝胆管穿刺造影检查，能够比较理想检查出患者是否存在胆管狭窄的表现。

如网友介绍，从去年四月至目前患者已经住院五次了，看病医院还一直还找不出病因，个人感觉还是有点奇怪，因为肝胆管结石是常见病、多发病之一。对这种疾病不要说大医院，就是多数基层医院也是比较有经验的来解决问题，但既然先后5次住院都无法发现病因，则说明患者病情就不是一般问题，可能肝胆管结石疾病中的疑难问题了。对于这种疑难肝胆管结石疾病患者的后续治疗，个人认为单纯保守治疗不是个妥善的方法，还是搞清楚病因，必要时还是要再做手术。建议：有条件的话，可以去以下几个地方看病：301医院、重庆西南医院、湖南省人民医院肝胆医院。没条件的，建议找当地省部属大医院肝胆管结石疾病诊治水平比较高的专家看病，相信应该能够解决患者的疾病难题。