切纸刀突然落下，随着一声大叫，印刷工人老赵（化名）的3根手指被切断,还有1根手指仅剩皮肤连着。一个多月前的某个晚上11时，老赵急匆匆地跑进广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）急诊科。他的左手被厚厚的绷带包扎着，右手则拿着三个断指。早上8点，老赵被推出广东省第二人民医院手术室。经过医护人员7小时通宵奋战手术，接指手术非常成功，15条血管、7条神经、7条肌腱接通，基本恢复了手指的外形及功能。

五旬工人多个手指被切断

离断时间超11小时

老赵是印刷厂的一名生产工人，在操作机器时，一不留神，切割机的刀突然落下，他的左手2、4、5指被齐刷刷地切了下来,3指也仅剩一点皮肤连在手上。情况紧急，同事赶紧带着老赵及断掉的手指去到当地医院。检查过后，却被告知没有条件手术。他们又找到了二级医院，如此复杂的断指再植，让基层医院有了顾虑：伤指离断时间太久，风险很大而不敢贸然收治。对于这种多指离断的复杂再植手术，必须向更高级开设有显微外科的医院转送。

老赵和工友来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”），此时距手指被切断已经过去近11个小时。广东省第二人民医院急诊科副主任医师黄明坦接到老赵后，立刻将他带来的手指保存起来，并第一时间请专科医生急会诊。“请一定要保住我的手指，我已经跑了好几家医院了，你们是最后的希望了。”老赵恳求道。当天值班的广东省第二人民医院创伤骨科副主任医师黄国英赶到急诊科，看到这断指时，知道这是一场“恶战”。

黄国英表示，断指再植手术需要医生在显微镜下，用比头发丝还细的缝线，精确吻合血管、神经。此外，断指再植的手术黄金时限一般为6-8小时，超过8小时再植成活率将大大降低，而此时这4个手指离断时间已经远不止于此。

“由于指体血管管腔非常狭窄，对医生的显微外科技术要求非常严格，血管、神经、肌腱吻合的质量，每一个微小细节都决定手术的成功与否，否则唯一结局就是手指坏死。接一个手指，对于一名熟练的显微外科医生来说，最少要在显微镜下高度集中工作2个小时。”黄国英告诉记者。

影像下，老赵的多根手指齐刷刷离断。

看过老赵的断指伤口后，黄国英根据临床经验判断，切割机离断伤有个特点，就是看上去伤口挺整齐，实际上血管损伤非常严重。“切割机强大的撕扯力，导致血管壁和内膜广泛损伤。术后容易出现局部血栓、痉挛，从而发生血管危象，再植成活率低。加之，切割机切割后很多的污染物会绞入血管及周边组织中，给术中清创、术后抗感染带来了更多麻烦。”

难题摆在眼前，老赵的每条血管都面临着这样的问题，并且手指离断时间已经超11小时，四个手指再植手术对医生的体力和技术都是个重大考验。

医生通宵奋战7小时

4根手指全部接活

半个小时后，术前准备完成，手术正式开始，由黄国英副主任医师主刀。

首先，清洗干净伤口，在显微镜下找到血管神经。时间一分一秒过去，一个小时、两个小时，一根手指、两根手指……历经5个多小时，手术团队共吻合了15条血管、7条神经、7条肌腱。随着止血带松开的一刹那，老赵的手指一下子变得通红“通了!通了!”这让整个手术团队格外振奋。然而，10分钟后，最担心的事情发生了：无名指的血管又堵了。耗时7个多小时，已经成功保住了75%的断指，剩下的一个手指还可以通过足趾来再造。此时，他们面临一个抉择，是终止手术等待二期手术，还是毕其功于一役，不放弃任何一根可抢救的手指。

思考片刻，黄国英当场决定继续手术：“努力了这么多，一个手指都不能放弃，要把对侧血管也接上！”黄国英从老赵前臂取了一段血管，小心翼翼地接在老赵的断指处。1小时过去，老赵的环指再也没出现血流不通的情况。

次日早上8点，通宵奋战7个多小时后，整个再植手术完成。

“手术成功，只是第一步，更关键的还在后面，断指能不能成活，还要看接下来一周危险期的情况。”走出手术室的黄国英表示，“如果再植的断指成活，经过后期加强锻炼，手指原来的功能应该能够基本恢复。”

经过七天的闯关大战，老赵的断指全部成活。

“太感谢医生们了，通宵做了7个小时手术。现在老赵的手指功能已基本恢复，并且重新回到工作岗位，我们家属心里也踏实多了。”老赵妻子说。

不幸发生断指、断肢

应该这样运送残指

广东省第二人民医院创伤骨科负责人、副主任医师孙大炜提醒，断指再植具有时限性。一般来说，断指再植时间越早，成活率越高。反之，离断时间越长，血管条件越差，成活几率越低。如果手指或脚趾、手臂等被离断，应在6-8小时之内到达医院治疗。现场急救时一定要找到断指（肢）：若断指仍在机器中，切勿强行将指体拉出或将机器倒转，以免增加损伤，应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断指（肢）。

对于离断的指、趾、肢体，除非污染严重，一般无须冲洗，可用多层无菌干纱布包裹好，再用干燥冷藏的方法保存，即将包好的肢体放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内，和患者一起尽快送至医院。注意不要让离断的肢体与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 朱健 黄怡辛