脚底又疼又麻木是什么原因(脚底疼麻木是怎么回事)
第1次提问 我母亲60岁，身高160体重170.糖尿病八年，一直服用拜糖平和二甲双胍，高血压十多年服用替米沙坦，今年二月份开始自觉脚掌烧灼样疼痛有时麻痛，晨起轻。脚踝肿痛，左脚开始，后右脚踝也肿，交替性，肿时无法行走，查尿酸最高时430，地塞米松静点后疼痛缓解。一个月前住院调血糖，查血中胰岛素分泌量够，现口服降糖药只吃二甲双胍，，现在吃了一个月非布司他尿酸降至270.她住院时肌酐110用了些保护肾脏的药出院时肌酐87.今天再复查肌酐118。医生我想问您1.我母亲脚痛是末梢神经炎吗？吃什么药？2.脚踝肿是痛风吗？3.肌酐高跟吃了一个月非布司他有没有关系，停药后能否恢复正常？4.肌酐高可否继续服用二甲双胍，如果不能的话用什么药物替代？ 您好，感谢您的信任，从您提供的病历资料来看，主要有以下几点注意：1.脚部的烧灼样疼痛，从症状上看很可能是由于糖尿病周围神经病变造成，但需排除腰椎间盘突出等其他疾病，可去医院行腰椎ct，同时完善双下肢肌电图检查明确诊断。治疗原则应以营养神经改善，微循环为主。可给予贝前列素钠，每天三次，每次一粒；甲钴胺片，每天三次，每次一粒；依帕司他片，每天三次，每次一粒联合治疗。2、脚踝的肿胀疼痛应该是痛风引起的，因此要规律服用降尿酸的药，保证尿酸平稳。服药期间要多饮水，促进尿酸从小便排出，防止形成结石。生活上要注意低嘌呤饮食，豆制品，海鲜，荤汤，啤酒等都要严格限制其摄入量。3、糖尿病，高血压，痛风均可引起肾脏的损失，导致肾功能的下降，因此患者肌酐的升高主要是由于其基础毛病所造成，而与使用非布司他无明显关系。因此，治疗上要控制好血压，血糖及尿酸水平，从根本上防止肾脏进一步损伤。此外，保护肾脏的药还是要继续服用的，建议肾内科进一步诊治。4、一般来说当肾小球滤过率＜45ml/min时，是不建议使用二甲双胍的，可以选用利格列汀、诺和龙等经胆汁代谢的药物，或者使用胰岛素控制。从患者目前的肌酐水平来计算，其肾小球滤过率大概在59左右，二甲双胍还是可以服用的，密切检测患者肌酐水平即可。同时患者基础毛病较多，血糖控制不宜过低，空腹保持在7左右，餐后不超过10。不能发生低血糖，否则可能会加重神经病变了。另外患者体重偏胖，生活上要控制饮食，增加运动，减轻体重，从而减少心脑血管事件的发生。祝好。第3次提问 感谢医生的耐心解答，我还想问的是您说的改善微循环的那三种药可以长期服用吗？还是需要吃段时间停药？降尿酸的药只吃碳酸氢钠片行吗？还是得非布司他长期服用？ 您好，改善微循环和营养神经的药可以长期服用，一般服用半年左右评估治疗效果，决定是否要进一步调整用药。降尿酸建议以非布司他为主，不建议长期服用碳酸氢钠，不仅可以引起体内酸碱平衡紊乱，长期服用还会造成胃酸降低，胃黏膜保护作用下降。祝早日康复。
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