医生要求做经直肠彩超是什么原因(为什么要做经直肠彩超)

别让难言之隐进展成不治之症

——前列腺癌早期诊断之经直肠彩色

多普勒超声引导下前列腺系统穿刺

在全球范围内，前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率占第二位，目前我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，逐步成为影响我国中老年男性健康的首要问题。

前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，常常与前列腺增生和炎症相似。传统前列腺癌的诊断方法主要依靠直肠指诊（DRE）但漏诊率高；血清前列腺特异抗原（PSA）测定，灵敏度高而特异度不强，常常难与前列腺良性疾病鉴别。MRI、CT等影像学检查有助于发现病灶但无法准确定性。

早期前列腺癌经过手术、放疗等综合手段可以达到彻底治愈，如何早期诊断前列腺癌关重要。超声引导下前列腺穿刺实时性强，在高分辨率经直肠超声引导下进行系统穿刺是公认最佳的前列腺癌微创诊断方法。

市中心医院超声医学科郑瑜主任超声介入团队在泌尿外科杨平主任团队的大力支持和指导下，多年前就在市级医院率先开展了彩色多普勒超声引导下经直肠前列腺穿刺，已是一项非常成熟的技术，超声医学科已积累了百余例的超声引导下经直肠前列腺活检的穿刺经验，技术过硬，常规6针左右进行重点部位穿刺，穿刺阳性率高（92.33%），但主要针对进展期前列腺癌，不能满足早期前列腺癌的诊断要求。近年来紧跟前沿进展， 开展了12针+的系统前列腺穿刺方法，旨在实现“布满型”前列腺分区穿刺以提高早期前列腺癌及癌前病变的检出率，在安全的前提下将漏诊率降到最低，最大限度的提高早期前列腺癌的检出率。

经直肠彩色多普勒超声引导下前列腺系统穿刺的主要适应症为：（1）前列腺癌高危人群：多年前列腺增生患者，高脂饮食、嗜烟酒、不良性生活习惯等均是其高危因素；（2）血清前列腺特异抗原（PSA）升高经临床观察和治疗无明显改善 （最重要）；（3）影像学检查发现可疑病灶或病灶不明显者，或临床经直肠指诊扪及硬结等。

术前准备及术后注意事项：术前数天应停服抗凝药物，经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应进行肠道准备，进行肠道清洁灌肠或者口服番泻叶，清洁肠道。术前一天，口服抗菌素。经直肠穿刺活检后，嘱患者在8小时内多饮水，继续口服抗菌素2天。

虽然前列癌多发生于老年男性，但在我科多年的前列腺穿刺的病例中，最年轻者仅36岁，PSA仅轻度升高，MRI发现疑似小病灶，后经过超声引导下经直肠前列腺活检，确诊为腺癌，但属于分期很早，后行手术，达到临床治愈。一例55岁前列腺增生患者，MRI及PSA疑似前列腺癌，经过超声引导下经直肠前列腺活检后，确定为前列腺肉芽肿性炎症，经抗炎治疗后治愈；我们接诊的年龄最大的前列腺穿刺的患者85岁，平素有高血压和冠心病，在外科精心的术前准备和术后护理后，由郑瑜主任为其进行了超声引导下经直肠前列腺活检，全程出血很少，无术后并发症，顺利取到病理组织，做了组织学、免疫、生物学检测，为下一步治疗提供了金标准依据。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术操作快捷，定位准确；仅需局麻下即可完成是诊断前列腺癌最可靠的检查，我院超声医学科郑瑜主任团队将一如既往的在泌尿外科、病理科、影像科团队的支持下，用这项技术造福前列腺癌患者，为前列腺癌分级、分期提供病理依据及临床选择治疗方案提供重要参考，为前列腺癌早期发现提供有效依据。

科室简介

西安市中心医院超声医学科是西安市唯一的超声医学优势学科，西安市超声医学质量控制中心、陕西省卫计委批准的“陕西省产前超声筛查中心”，“陕西省产前超声检查培训基地协作单位”，“陕西省住院医师规范化培训基地（超声医学）”等，获得“西安之星”、“西安市巾帼文明岗”，“陕西省医疗优质服务标兵”“陕西省岗位学雷锋标兵”等多项政府荣誉称号，以第一完成人获陕西省科技进步三等奖、西安市科技进步二等奖，西安市科技调研成果二等奖等多项政府科研奖励，是陕西省超声学会、陕西省超声医学工程学会、陕西省超声医师协会等多个省级学会的副主委单位，由一科四部（门诊综合部、外科部、北院部、糖坊街部）组成，科室设备齐全、装备精良、业务广泛，以“竭诚以临床为中心，竭诚以患者为中心”为科室宗旨，以介入超声、产前超声、心血管超声为主要特色精品项目，集医疗、科研、教学为一体，拥有主任医师2名，副主任医师5名，博士2名、硕士研究生7名；近年来在国内核心源期刊发表论文30余篇，SCI论文6篇。主持省部级基金项目4项，市级基金项目5项，承担第四军医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省市级继续教育项目。

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