肝功化验转氨酶正常而转肽酶高(肝功能转氨酶和转肽酶高)肝功化验转氨酶正常而转肽酶高(肝功能转氨酶和转肽酶高)
前不久看到一则新闻报道：张先生因为肩膀疼痛去医院检查，结果却被告知是肝癌，他质疑医生是不是弄错了，
因为他每年体检结果都是正常的，特别是三个月前，才刚刚检查过肝功能，也是正常的，这才隔了多久，怎么就是肝癌呢？
其实张先生这样的情况，在医院的肝胆肿瘤科经常见到，因为只靠一个肝功能检查，是不能筛查出肝癌的！
那是为什么呢？首先我们要了解一下肝功能检查。
一
肝功能主要查什么
平常我们在做体检的时候，一般都会做肝功能，
这些项目包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酸转肽酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶。
有的肝功能检查项目还包括胆碱酯酶、腺苷脱氨酶、总胆汁酸等。
这些检查一般只能直接反映肝脏的其他疾病，却无法准确筛查出肝癌。
比如谷丙转氨酶可以反映肝细胞损伤，当肝脏发生损伤时这个指标会发生灵敏的变化；
胆红素用于反映肝脏代谢以及排泄功能，当肝细胞发生病变时，会导致体内的解毒能力下降，胆红素无法及时代谢排泄，引起胆红素异常升高；
白蛋白可反映肝脏合成代谢以及储备功能是否异常等。
二
为什么肝功能正常依然有肝癌风险
虽说肝功能是肝病的必检项目之一，但是它并不能反映全部的肝脏功能。
也就是说，即使肝功能的所有项目都是正常的，也不代表肝脏没有问题的。
因为肝脏有很强的代偿能力。
如果用手术的方法，将肝脏的大部分，甚至是三分之二切掉，只要剩下的三分之一肝细胞是正常的，就可以维持身体的正常代谢和生命活动。
所以很多肝癌早期，肝功能指标一般都是正常的，甚至一些发展到中晚期的肝癌患者肝功能指标依旧正常，
所以当我们对身体状态有所怀疑的时候，不能单靠检查肝功能来筛查肝癌。
三
肝癌早筛这5大检查尽量别省
肝癌筛查一般分为两大类：血清标志物检测和影像学检查。
1 血清肿瘤标志物检查
① 甲胎蛋白：
这是一个肿瘤标志物的检查项目，当有肝硬化、肝炎发作和肝癌的时候，甲胎蛋白水平会逐渐升高，
尤其是肝癌的时候往往达到超过检测最高值上限的水平，不出现具体数字的水平，比如＞3000。
对于一些本身患有肝脏疾病的人群而言，建议3~6个月就进行一次筛查。
② 血清铁蛋白：
这是仅次于甲胎蛋白血清标志物的一个检查。
因为肝癌患者身体的病毒会造成肝脏组织发生坏死现象，本来应该在肝脏中的铁蛋白进入到血液中，铁蛋白检查的数值越高说明病情越重。
铁血蛋白在诊断肝癌病情中准确率达50-90%。
2 影像学检查
① 肝脏B超
肝脏B超和肝功能检查的是不同的角度。超声检查能够看到肝脏的大小、形态、质地，以及有没有肿块，或者有没有脓肿、结石等其他疾病，这些发现通过肝功能是查不出来的。
B超可以准确筛查1cm以上的肝脏肿瘤，对于早期肝癌的诊断具有重要意义。
② 增强CT
增强CT是肝癌诊断非常重要的影像学方法。增强CT中发现动脉期有明显强化，门脉期和延迟期出现快进快出的影像学表现可以诊断为肝癌。
对于小于两厘米的肝癌推荐采用两种或两种以上的影像学方法进行诊断。对于大于两厘米的肝癌用一种增强CT就可以进行诊断。
③ 核磁共振
MR可以帮助我们发现增强CT及B超未发现的更小的肝癌，显示病灶与周围肝组织的关系，还可以提示癌栓等。
一般医生会建议患者做了增强CT以后再做一个增强的核磁，因为增强核磁比增强的CT对于肝癌的诊断率，尤其对于小肝癌的诊断率会更高。
如果有喜欢熬夜、喝酒或者癌症家族史的朋友，做体检的时候一定不能只做肝功能，以上这些检查也一定不能省哦，不然等到身体出现了症状，就太晚了！
