良叔今年55岁，一年多前，没有明显诱因，他的双眼出现视力下降的情况，并且视线好像总有暗影遮挡，这可把他吓坏了。去到医院一查，背后“元凶”竟是糖尿病。原来，良叔患糖尿病已近20年，导致眼底发生病变，得了“双眼糖尿病性视网膜病变”（以下简称“糖网”）。

实际上，包括糖网、黄斑变性、高度近视等都对眼底健康有较大影响，严重时甚至有致盲的风险。糖尿病多年，眼睛会怎样？高度近视对眼底有哪些危害？滴眼药水能治白内障吗？对于中老年人来说，究竟应该如何保护自己的眼健康？

针对这些困惑，近日广州日报健康有约特别邀请爱尔眼科医院集团总院长、中南大学爱尔眼科学院院长、中国医师协会眼科分会副会长唐仕波教授做客直播间，为大家爱眼护眼详细支招，并就网友普遍关注的眼健康相关疑问进行快问快答。

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“广大中老年朋友一定要重视眼健康。”唐仕波多次强调，无论何种疾病，预防比治疗更重要，呵护眼健康同样要遵循“三早原则”，早发现、早诊断、早治疗，这样才能少烦恼，多幸福。

良叔来到广州爱尔眼科医院就诊时，视力只有0.12，双眼玻璃体均呈血性混浊，右眼眼底无法窥清，左眼隐约可见视网膜表面有新生血管。“这表明他的糖网病程已经发展到了中晚期，情况比较严重。”唐仕波教授感慨，其实良叔来得有些晚了，他本可以来得更早获得更好的治疗效果。

“大家应该清楚地认识到一点，糖尿病性视网膜病变导致的视力损害是不可逆的，并且会进一步发展。”唐仕波强调，一旦病情不断地发展，视网膜缺血加重，玻璃体积血长时间不吸收，牵拉引起视网膜脱离，特别是当黄斑受累时，视力会出现不可逆的受损，即使经过治疗后，也无法获得满意的视力预后，因此千万不可大意。

因为糖尿病性视网膜病变是个反反复复的病症，需要多次治疗，再加之身体有其他基础疾病影响，确诊后的良叔开始了多次往返医院的就医之路。所幸，经过一年的坚持治疗，历经7次手术，他的眼睛视力相比之前有了清晰好转。

糖尿病为什么会波及眼底健康？唐仕波形象地解释，糖尿病可能引起身体多种病变，而在眼睛上，它专门对视网膜里的血管组织“下手”。视网膜里有很多毛细血管，就像水管遭到破坏会引起漏水那样，高血糖导致视网膜出血“被淹”，从而引起视力下降。

“眼睛不仅仅是心灵的窗口，也是我们窥探全身疾病的窗口。”唐仕波介绍，相关数据显示，在中国几乎每十个人当中就有一个糖尿病患者。无论是I型糖尿病，还是II型糖尿病，病程越长，得糖网的几率越高。因此，对于糖尿病患者来说一定要定期到专业的眼科医院进行眼底检查，严格控制血糖，同时应治疗高血压，控制血脂，戒除吸烟、喝酒等不良嗜好，一旦发生视网膜病变，应当根据病变所处阶段采取适当的治疗措施，早发现，早诊断，早治疗。现在很多专业的眼科医院都开设了糖尿病眼病专科门诊，可以为糖尿病患者提供终身动态的眼健康服务管理。

除了糖尿病视网膜病变，年龄相关性黄斑变性带来的影响也不容小觑。

“黄斑并不是眼睛中的色斑，黄斑位于我们视网膜的中心区域，是影响视觉最关键的部位，我们的光觉、色觉、形觉都与黄斑功能息息相关。”唐仕波指出，50岁以上人群中，大约每6个人中就有1人患有年龄相关性黄斑变性，如果未及时发现并治疗，就有可能导致失明。

黄斑变性症状比较隐匿，但也有其征象，最明显的两个症状是视力慢慢下降及视物变形。他进一步介绍，黄斑变性早期发病症状不明显，患者往往难以察觉。当进展到晚期时会影响中心视力，视野的中心部位会出现固定的黑色或灰色斑块，视力可在数周或数月内急剧下降，甚至导致失明。

对于萎缩性病变和视力下降的患者来说，可以进行低视力矫正治疗。若出现了黄斑区脉络膜新生血管，可以玻璃体腔内注射药物来抑制新生血管的生长，若视网膜下出血较多，且出血突破视网膜进入玻璃体产生玻璃体积血时，可以通过手术治疗清除积血，和/或去除新生血管。当然，患者无论在进行何种治疗，都应定期随访进行相应检查，一旦复发，及时治疗。

很多人觉得高度近视是司空见惯的事情，压根儿不算什么，但其实高度近视人群也是眼底病变的高危人群，也有高致盲风险，他们发生视网膜脱离、黄斑劈裂、黄斑裂孔等疾病的风险要比普通人大得多。

高度近视眼患者由于眼轴的延长，眼球后极部的扩张，导致眼部组织发生一系列的病理性变化。一般来说，眼球前后径每增加1毫米，近视度数就会增加约300度。如果已经度数增加了，变成高度近视，甚至变成病理性近视，就要定期检查眼底，避免出现上面说的一系列问题。

同时，高度近视眼患者眼轴的延长还可能引发黄斑萎缩，脉络膜新生血管等并发症，导致视力丧失。因此对于高度近视患者来说，定期随访、复查的重要性毋庸置疑。

唐仕波提醒，高度近视患者如果出现眼前飘浮物、闪光感等症状，或者眼前突然出现固定黑影遮挡，并且会逐渐扩大，则要留心可能发生了视网膜脱离，需要根据具体的情况选择适合的手术方式进行治疗。在日常生活中，广大高度近视患者应注意尽量避免引起瞬间眼压增高的行为，例如揉眼、剧烈运动、用力搬重物等。

此外，唐教授还就常见的青光眼、白内障、干眼症等眼病作出有针对性地提醒。“青光眼是隐形的‘视力杀手’。”唐仕波指出，除了急性发作的青光眼有头疼呕吐的症状，比较容易发现，而慢性青光眼通常症状隐匿，早期患者的视力也是正常的，很多患者都是到了很晚期才到医院就诊发现自己有青光眼。“视野缺损在日常生活中不容易被发现。”唐教授说，临床上很多中老年患者是在体检中发现青光眼的，还有不少是在其他眼病治疗中“顺带”发现，因此，更显定期体检的重要性和必要性。

白内障作为老年人常见眼病之一，目前可行的治疗方法是通过白内障手术用人工晶体置换掉混浊晶状体。随着医学发展，如今已经不需要等白内障“熟了”才做手术。尽早手术，更能保证视觉质量。唐仕波提到，部分眼药水具有滋润眼睛和缓解眼部疲劳的作用，有些老人用了之后可能会感觉眼睛舒适些，但并不表示眼药水能治疗白内障。

“眼睛干不干，泪液是否健康很关键。”唐教授还提醒，人年纪大了之后，身体的各项功能都会有所减弱和降低，睑板腺功能和泪液分泌功能也是如此。泪液中脂质缺乏、水液缺乏、脂质及水液都缺乏等原因都有可能会导致干眼症的发生。

相当一部分中老年人对干眼症并不重视，感觉眼睛不舒服时用手揉揉了事，或买来眼药水自行使用。然而，部分眼药水可能含有一些处方药的成分，比如激素类眼药水或者抗生素类眼药水，擅自使用非但不能“治好”干眼症，还可能引发其他眼部问题，严重影响日常生活。“干眼症也分成很多种类型，需要在眼科医生的指导下对症治疗。”唐仕波强调。

文/王婧

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