手术后感觉心脏不好是什么原因(做了心脏手术后心脏不舒服怎么办)

在造影过程中，医生需要使用造影剂来显示血管病变的形态。

随着医学技术的发展，冠状动脉造影已经被大众所熟知。造影技术对冠心病的诊断、治疗、术后复查都起到至关重要的作用。而在造影过程中，医生需要使用造影剂来显示血管病变的形态。

但是，冠心病患者中有一部分人群，合并有肾功能不全，造影剂的使用可能会造成此类患者肾功能受影响，而使原有的病情雪上加霜。

77岁的朴阿姨，便是属于这一类人群。

朴阿姨有干燥综合征病史多年，病变累及多个脏器，较为明显的便是肾损害。多年的肾功能不全病史，同时合并胃病、贫血，这无疑给朴阿姨的治疗增加了很大难度。半年前，她因急性冠脉综合征在外院行介入治疗，肾功能曾有波动，所以一直忧心自己的肾功。此次，入院后在强化药物治疗的情况下，仍然频繁再发心绞痛。

手术时，用极少量的造影剂，并只用了3分钟为患者进行了冠脉检查，术中显示患者冠脉管壁全程钙化，血管迂曲，前降支近段99%狭窄，中段85%狭窄，回旋支近段弥漫变细，不同程度狭窄，右冠中段50%狭窄。

马主任及张继红、金霞主任医师，用冠状动脉血管内超声（IVUS）指引，发现前降支近段、中段360度钙化伴严重狭窄，先尝试小profile、单标记带的长球囊，再保持前向推送力，充盈球囊，再多次更换新球囊，再双导丝技术，最终对前降支近中段病变完成了药物球囊血管成形术，整个PTCA全程历时仅26分钟，根据IVUS影像前后对比，真正“无烟”操作，严重狭窄解除。全部造影剂用量仅13毫升（造影10毫升，PCI操作完成后复查影像3毫升）。患者冠状动脉恢复了正常血流，症状明显好转，对患者肾功能的保护，无疑得到了最大的裨益。

“无烟”介入是以血管内超声对病人的冠脉进行检查，技术的难点在于医生在术中不使用造影剂显示血管走行，无法利用血管成像指引导管的就位和导丝的行进，无法根据造影图像对支架及球囊释放精准定位。医生是改用细小的“血管内超声探头”当“眼睛”，引导进行手术。术者需要牢记病人的病变特点和血管走行，需配合良好的手感操控导丝在记忆中的血管内行走。这一系列操作，必须要有过硬的技术和熟练的临床微创操作经验，需要有丰富的手术经验的医疗团队才敢于挑战！

附注：血管内超声(IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。血管内超声能显示心血管断面形态和血流图形，从而能更精准的检查出血管内壁的情况。同时，IVUS能精准的测量血管的直径，从而帮助医生准确的选择合适型号的支架与病人血管匹配，更能提示支架植入之后贴壁是否良好。IVUS能精准的检查出临界病变，帮助医生更好地为病人选择恰当的介入治疗方案。可以说，IVUS是介入医生的第三只眼睛。