文 | 龙 凤 霞

审 校 | 姚 群

北 京 大 学 首 钢 医 院

图 片 | 源 自 网 络

对于女性来说，十之八九被外阴瘙痒光顾过，但很多都只是一过性的，如果出现反复外阴瘙痒，伴疼痛、甚至溃疡时，那就要警惕是否有外阴的恶变了。

李奶奶，今年70多岁了，平时在儿子家、闺女家帮忙带孩子，操持家务，很少有时间顾及自己，直到外阴疼痛、出血，肿物都有鸡蛋大小了，才来医院就诊。

其实，早在三、四十年前李奶奶就开始出现外阴瘙痒了，当时还去医院看了，诊断为外阴白斑，用西医医学术语来说就是外阴硬化性苔藓。它与咱们平时感染霉菌的瘙痒不同，霉菌性阴道炎在以前的科普里咱们单独讲过，此处不再赘述。外阴硬化性苔藓会出现外阴皮肤的色素减退，皮肤变薄、萎缩，反复的瘙痒和烧灼感，药物治疗配合物理治疗为主，能有效止痒，但不能治愈，需长期用药治疗。

这次李奶奶的发病可以追溯到半年前，那会外阴开始出现“小疙瘩”，伴瘙痒，以为跟先前的外阴瘙痒一样，李奶奶自行涂抹药物治疗，但瘙痒没有好转，因反复搔抓，小疙瘩开始逐渐变大，直到4个月后才去中医院就诊，因肿物出现溃疡而给予外用抗生素涂抹，但症状并没有因此好转，肿物开始越变越大，呈鸡蛋大小，影响行走，并出现流血、分泌物增多，才来医院就诊。行病变组织的活检确诊为外阴鳞状细胞癌。因肿物之大、耽误时间之长，已经出现转移了，可想而知，预后也不会很好。

外阴癌多见于老年女性，但近年来发病有年轻化趋势，可能与外阴的硬化苔藓病变（像上例患者）等非肿瘤性上皮病变和高龄导致上皮细胞出现非典型性增生有关。50岁及以上的妇女外阴上皮内瘤变（vulval intraepithelial neoplasia，VIN）发病率也呈上升趋势。在与人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染（主要是HPV16和HPV18型）相关的外阴癌中，VIN是其癌前病变。外阴高级别上皮内瘤变若未治疗，约80%可进展为外阴浸润癌。

女性往往因为外阴的病变觉得难以启齿，尤其是年纪较大的女性，能拖就拖，很少会及时主动地就医，往往因此延误诊治，严重影响生活质量、生存时间。因此，作为年轻的子女，我们有责任、有义务关注老年人的身体状况，当老年人出现反复的外阴瘙痒、皮肤病变，尤其伴疼痛、溃疡、出血时，一定及时到正规医院就医，及时治疗。