胃癌化疗后痰多是什么原因造成的(胃癌化疗后痰多是怎么了)

内心很忐忑，时间在流逝，终于到了不得不回医院的时间。6月9号，周日，医院住院部十楼东边，胃肠外科、肝胆外科、肛肠外科都在这里，病房很宽敞。其实，一周前我已经来过这里了。

之前跟省人民医院的徐医生约了6月6号手术，原本准备6月2号入院做术前检查的，结果在5月31号接到了周主任的电话，周主任告诉我，下周徐医生不过来但是赵医生过来，问我是不是安排这周手术。我跟他说目前血小板很低是不是达不到手术的条件，他问我多少，我说一周前测的50，他让我再测一下。

当天下午我带我爸去验了血常规，血小板是55，于是给周主任回了电话，说了情况。他说那就再等一周好了，等到下下周，还是让徐医生做，我问他一周够了么，他说够了，会升上来的。6月3号，因为太过担心还是跑到医院来找了周主任。亲戚也都担心这个手术的风险，我告诉他们按照指南来说这个位置是要全胃切除的。

虽然到目前为止还没有医生明确地告诉我需要切掉一整个胃，但是资料上都说了胃上三分之一位置的癌症，为了减少术后反流等并发症多会采取全胃切除的方式，这也会大大提高术后病人的生活质量，所以我们也在犹豫要不要去更大的医院做这个手术，也在想是不是值得冒这个风险，周主任问我是不想做手术么，我说，不，不是的，我不知道该怎么办，站在我的角度，我肯定也是想手术的，但是我怕风险。他说风险肯定有，毕竟也不是小手术。

我说我感觉自己一直在博弈，“这句话你说对了，就是赌，谁也不能保证手术一定顺利，原本我是担心你父亲化疗没有用，但是化疗这么好不做手术是可惜的，化疗的有效率只有40%，十个人里面只有四个。”“那之前有碰到过化疗效果好的么？”“有2个，但是最后都放弃了治疗。”“可是这个手术难度不是很大么？”“再难，我们也可以做！”我没有继续追问，也不知道再问什么。“你有什么想法？”我摇摇头。“下周一过来。”“我们原本准备这周日就过来的，CT不是很难排么，我们早点过来好了。”“那周日过来吧。”

我们如期到了医院。因为来过一次，找病区并没有很费力，直奔而来，整个走廊都是加床的病人，我们刚走到护士站，周主任就看到了我，他正准备去查房，看到我们就先帮我们办住院申请了，周主任问我爸的身体状况，我说都还好，然后他说会重新把所有的检查都做一遍，看下是不是可以手术了，术后还会安排四个疗程的化疗，我点点头。

我拿了申请单去一楼办住院手续。办完后去亲戚家坐了一会顺便吃了午饭，回来的时候已经是下午了。陆医生正好找我签字，我就去办公室签字了。10号没有安排其他检查，只有血常规、大小便，其他的检查都被安排在11号了，幸好早点来了，不然这周恐怕都赶不上手术。

6月11号，空腹增强CT,腹部彩超，然后肺功能，心电图。中午下班前，除了增强CT，其他所有的结果都出来了，各项指标都还不错，意味着化疗没有使身体的器官明显受损，然后等啊等，等到下午2点，3点，4点CT结果都还没出来，于是又开始坐立不安。

4点45，鼓足了勇气走进了医生办公室，只有陆飞医生在：“陆医生，我爸今天做的CT结果怎么还没出来？”“等一下，我现在帮你看看。”陆医生打开了我爸的检查报告：“报告还没出来，应该下班前会赶我来看一下影像。这个还不错啊，比上次又少了很多，你爸爸的化疗效果确实不错。”“比上次小了很多么？”

“是的，我看看肝脏有没有转移。也没有转移，这个手术可以做了，而且我看他现在身体状态也是还不错的。不过……”“不过什么”“是水喝得不够多么，胃壁不够胀。”“喝了两瓶啊。”“那怎么会不够胀？”差点被这个突如其来的“不过”吓到。“今天周二了，那安排在后天？”“对”“要割多少？”

“你爸是胃底贲门，需要全胃切除”（果然跟我想的一样，明明我已经做过工作了，可是当医生说出要全胃切除的时候，眼泪就差点没忍住，我做好了所有的准备，什么都达到了手术的要求，可是，我的心里没有准备好。）“那，风险大么？”“有一定的风险。”“术后生活质量会不会下降？”“会，要少食多餐，吃易消化的食物。

而且我跟你说过了，手术成功后，活过五年的可能性也不超过20%，也就是说五个人里面只有一个人可以，当然这是数据，根据病人个体化情况和后续调理有很大关系。”我还想问点什么，却听见了我爸的脚步声，转头一看，果然是我爸，陆医生也注意到了我爸，就停止了讲话。我爸问：“手术一定要做么？”“是的，最好做掉。”然后又问了一下费用，我一个劲地朝医生使眼色，希望他别说太多。

然后赶紧找了个机会：“医生，我先走了。”我出来了，我爸也就跟着出来了，真怕他继续问下去。出来不到五分钟，打开手机就看到了CT检查报告: 临床提示胃癌化疗术后，贲门胃底部胃壁稍厚，建议胃充盈后检查或胃镜检查。肝胃间隙肿大淋巴结，双肾囊肿。

我立马跑回了医生办公室，陆医生已经不在了，问了护士，护士说不知道在哪，于是我就打了电话问陆医生还回来么，陆医生说回来。等了五分钟左右，陆医生就回来了，我立马进了办公室：“陆医生，上面说建议重新检查，需要重新检查么？”“我刚刚跟你说过了，胃壁没有完全胀起来而已，不用重新检查了，花钱又花时间。”

6月12号，查房，周主任和陆医生一起来的，我正好抱着电脑，接着电话。周主任跟我爸说手术安排在明天。本来想去医生办公室再问问的，发现实在没有勇气进去了。亲戚来接我们吃饭，走到半路，接到了周主任的电话：“你要来签字的。”“啊，好，我马上回去。”于是，我又折回了医院。周主任看到我，递了一堆的资料给我“你父亲的化疗真的是非常成功了”“那肿瘤现在还有多大”“从CT上看，从化疗到现在现在至少缩小了五分之四”。

这就说明术前3次化疗和吃中药调理还是有效果的，现在也是吃单糖人参皂苷Rh2一个月了，确实是能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能，增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻术后人体虚弱导致的胃肠道不良反应。虽然说这是我一次又一次地确认肿瘤缩小程度，只是想吃个定心丸而已，但是希望效果会一直有用，减少一些痛苦。

周主任又给我图画讲解了手术方案---根治性全胃切除，手术方式---开腹手术、手术的风险以及可能出现的并发症，什么大出血，各种感染都是有可能的，又告诉我我爸是做过化疗的病人，但凡做过化疗都有不同程度的水肿，而这个会大大增加手术的风险和并发症，但是水肿要化疗后半年才能好，我们等不了那么长时间。手术采取的是食道空肠吻合的方式，顾名思义就是在去掉胃后采取空肠代胃的方式，将空肠直接连接到食道上。

周主任告诉我评估一个手术是否有意义是以五年为时间限定，如果能活过五年就说明这个手术是值得的，如果过不了五年，只有两三年，那这个手术就没有意义，而从目前的治疗效果看，还是值得去做这个手术的。“陆医生说手术后活过5年的概率不到20%。”

“那是大数据，每个人情况都不一样的，身体不一样，癌症几乎都会复发，只是时间长短的问题，一般化疗效果敏感的，复发的可能会比较晚。”我苦笑，五年，假设我爸可以顺利活过五年，五年后，我也不过才30，而我妹，就跟我现在一样大，真的是太残忍了，二十多岁的年龄，就要开始思考怎么送自己的至亲走完人生的最后一程。

手术同意书上列举了可能出现的意外和并发症，光是看着就紧张到无法呼吸。周主任接着说，尽管现在从CT上看，结果是非常好的，但是明天手术的时候，我们会先开腹探查，但凡发现有米粒大的转移灶，手术都不会进行下去，我们会立即关腹。我迷茫地看着他，他在纸上画了一个米粒大小的点,“米粒大的肿瘤在影像中是看不到的，如果有转移还继续手术，那是害你们。”

“那眼睛能看到么？”“可以的。”“可是，以后没有胃了，那他吃饭要怎么办?”“对他来说没什么影响，营养是在小肠吸收的。”“那胃呢，胃干嘛用？”“研磨用的”（我可能是真的太紧张了，把初中学的科学也忘记了）“”可是，可是。。。”

我也可是不出来了,少了一个胃，怎么可能没有影响。“全胃切除的手术多么？”“现在越来越多了，天台现在很多的。”“为什么？”“以前大多是远端，现在多是近端，远端的越来越少，这跟你们喜欢吃饺饼筒啊，喜欢吃糊啦汰啊，都有关系。”周主任说的是我们当地非常常见的一种美食。

“我不敢签啊，周主任”“你要想清楚。”我把所有的资料从头到尾看了一遍，感觉上面的每一个字都是在告诉我这个手术的风险有多大。周主任继续说：“手术没人会逼着你做，但是如果你们实在不想做，最后也是要签字的，放弃治疗的同意书，那么你才真的不敢签，你要知道，你现在是在救你的父亲！”“这些我都知道，可是我真的害怕在手术中出现意外啊。”

“这个我不敢保证你，因为医生不是神仙，我做过那么多新辅助化疗，就三个有用，一个是你的父亲，其他2个都被放弃了。”“为什么放弃？”“家里不愿再治疗，实在是太穷了”我苦笑，原来我还不算太穷。“现在那个xxx也是很惨，病危了，你好好再想一下。”“旁边一个女医生接话“多大了？”“60”“身体好么？”“好““那恢复起来很快的，不用太担心.”周主任还跟我介绍了一下她，但是我完全听不进去他说了啥。

主任拿了点资料出去，我就盯着手里资料看了又看，没过一会他就回来了“想好了么，来，签字吧”说着就把笔递给了我，我犹豫着，颤抖着在所有需要我签字的地方签下了我的名字，我从来不知道，写自己的名字是这么艰难的一件事，虽然我的名字本来就有点复杂。周主任又写了一张小纸条递给我，“下午带着这个去病理科弄一下xxxx”没听懂后面那几个字，而且医生的字是真的看不懂。

签完了字，周主任跟我说，明天你爸是第一台手术，我会跟徐医生说让他做的漂亮点。我强笑着说：好。我恨自己的犹豫和矛盾，我更讨厌这种没有退路的选择，一旦放弃了这个手术，可能也就放弃了生存的机会。

我知道，很清楚地知道在当下的医疗条件下，手术是根治胃癌的唯一可能，这个我在网上早就查过了，也早就找过很多人证实了，可是我真的期望，可以突然有奇迹，如果不做手术过几天癌细胞会不会突然消失？或者有没有可能长期带瘤生存呢？

最近免疫治疗不是很火么，万一过断时间突然就在各个医院普及了呢？那不是白白少了一个胃么？少一个胃怎么可能没啥影响？以后想吃的东西基本都吃不了了啊。也许，每一个癌症患者或者家属都抱着跟我一样的侥幸心理，总觉得癌细胞会突然消失，又或者医学研究者突然在某一个瞬间就攻克了癌症治疗的难题，可以迅速而且没有痛苦地治愈癌症呢？或者，这世上是不是有人跟我一样矛盾：不能手术的时候期盼手术，可以手术的时候又期望不用手术。手术所有的条件都达到了，也一直按照手术的标准准备着，唯一没有准备好的，就是我的心理。

走出办公室，游魂一样走到亲戚家，饭菜都做好了，都在等我了。端起碗的那一刻，眼泪就掉了下来，偷偷擦掉，强忍着不敢再流下来。吃完饭，回到医院，护士通知术前抽血，从手腕动脉抽，看着就很疼很疼的那种。下午术前教育课，护士给我们讲了很多手术注意事项，怎么照顾病人，怎么咳嗽等等等等。学完课程，去了病理科，把纸条交了过去，填了一个资料。

晚上吃饭是在医院的食堂吃的，一想到这是我爸最后一顿带着胃吃饭的饭就很难受，可是也不能表现出来，我爸一直在问我，他要被割掉多少胃，我说，我不清楚哎，你这就只剩一点点癌细胞了，应该就割一点点吧。原来我已经可以这么淡定的说谎了。

晚上7点半多一点，我妹也从杭州赶到了医院，没过一会儿，阿姨舅舅们都来了。走的时候让他们把我妹带走了，我需要留宿医院，明天一早的手术，要很早到这里，想想还是住在这里算了。

7点20，开始前往手术室。到手术室门口，我妹说；老爸，别紧张啊。妹妹是真的很高，看起来都快跟我爸一样高了，我爸说：不紧张。陪同在手术室外的，有很多亲戚，也有同村的。虽然很多人，但是我还是觉得害怕，连坐都不敢坐，一直呆呆地站在手术室外。

8点半，看到主任和徐医生进了手术室。以前看电视剧，都是一个手术室一个门，手术室里是患者，外面是等候的家属，今天才知道其实并不是这样的。一个大门，所有的患者都从这里进去，然后再被分配到各个手术室，而所有患者的家属都只能在大门外面等候。

不知道有多少患者的家属，外面很嘈杂。手术室的门开开合合，一直有家属被叫过去签字或者看病变器官，每次呼叫家属名字心都快跳到嗓子眼，就怕被叫到通知什么意外。过了很久也不见有人叫我，我想那应该是没有米粒大小的转移灶了吧。不断地祈祷手术顺利，老爸可以平安地离开手术室，脑子里挥之不去的是那个做了9个小时食管回缩的故事。期间，不断有做完手术的病人被推出来，也有产妇陆续出来，被手术室外焦急等待着的家人陪着回到病房。

十点半，听见有人叫东十38床，其实我就站在门口，但是还是迟疑了，心一紧，怕不是出什么事了吧？工作人员递给我一小包东西，让我签字，然后要送那包东西去病理科，我派我妹跟着去了。我妹可能个子长得高的原因，明显比我淡定很多。我问工作人员还要多久，她说手术还没做完，这个要先送去。11点，在手机上看到病理科的加急报告出来了：（食道切缘）阴性。意味着食道没有转移，总算也有一个小小的好消息了。

11点半，我让我妹带大家去吃饭，想着反正手术也没那么快，不如先吃饭。回来的时候舅舅给我带了一个饼，我也吃不下去。12点10分，看到周主任从手术室走了出来，我立马冲了上去：周主任，手术结束了么？结束了，你父亲还没苏醒，在苏醒室，等苏醒就出来了。手术室门前等候的人越来越少了，大家都做完手术回到病房了。

手术室的门开了，看到一双脚底有黑痣的脚，没错，那是我爸。我跟我妹围了上去，“老爸”，我爸嗯了一下，点了下头，其他人也都围了上来打招呼。然后一起推着床去了病房，没有被安排在重症病房，只是回到了普通病房。东十的护士看到我们立马来帮忙，把我爸弄到床位上，然后给我们讲了很多注意事项，怎么查看引流管，怎么看心电监护等等。以前看到大家说全身插满管子无法想象，而今天，我看到了我的至亲全身插满管子的样子。术后2小时麻药的劲是没过的，所以一定不能让病人睡着，我们两姐妹一直围着病床叫老爸，别睡哎，老爸，醒醒哎……

舅舅说先送大家回去，晚上他会再回来一起陪夜。我送大家到了电梯口，回来的时候看到周主任在办公室忙活，我就走进去了。“周主任，我爸的手术成功么？”我忐忑地问。“成功的，成功的，手术很顺利，胃很光滑，如果他没有做术前化疗的话胃肯定很粗糙。”“真的，没有胃了么？”“没了，下次做CT就看不到胃了。”“为啥我没有看到我爸的胃，我看其他的病人都有病变组织送出来。”“哎，我给忘了，本来是要送出来给你们看一下的，在里面太忙了。”

“那没有其他转移了吧？”“手术中没有看到。”“哎，你先别走啊，我快点弄，需要你签字。”我点点头，“周主任昨晚值班，今天又手术，怎么不先休息一下？”“我刚刚已经睡过一觉了，真的是好累。”才想起他刚刚匆匆忙忙从手术室出来，原来是来睡觉了，当医生确实很辛苦吧。

其实，医生值班后是可以休息一两天的吧好像，估计他是因为我爸这台手术才留在医院的。他把手术过程打印了出来，我在上面签了字。“术中出血不多吧？”“不多，没有输血。”“术前说的那么多并发症，可以预防么，我们可以做什么？”“可以预防的，暂时不用担心，下午我不在这了，明天再回来看你父亲。”“嗯，好。”（手术之后太兴奋，忘了拍手术进程）

2小时很快过去了，终于可以闭眼睡觉了，我也躺在陪护床上眯了一会，我妹一直看着。晚上舅舅来了，姑姑也来了，我被强烈要求去睡觉，不能陪夜。于是我就走了，留下我妹和我舅，第一个晚上陪夜是很辛苦的，那么多液体要输进去，护士进进出出，几乎是没觉睡的。我很忐忑，但是这么久以来威胁生命的肿瘤被切掉的大喜悦盖过了我的忐忑，躺下就睡着了，终于睡了一个安稳觉，一觉睡到了6点半，然后起床去医院换班。

到医院老爸说有痰，咳不出来很难受，我第一反应是该不会肺感染了吧（因为太过亲近，所以很敏感，容易把平常的事情放大和严重化）。叫了护士帮忙一起咳痰，那么大的一个疤，咳了就很痛，加上胃管的刺激，每咳一次就是一次折磨。舅舅白天还得去干活，我到那不久他就走了，我妹明显是一晚没睡，很累的样子，好在年轻，撑得住。

8点，主任带着徐医生来病房，我连忙起身打招呼，周主任问我爸有什么不舒服，我爸说就刀疤痛，问疼痛评分，他说两三分吧。徐医生跟我说，从手术中看来，这个药是真的很有效。然后周主任让我去把15床病人的腹带买过来给我爸用，说那个人用不着。徐继医生说：“自己去买一个就好了，那个人家买来的，你还买过来。”“直接去找15床，他用不着的。”

我来到了15床，家属不卖给我，我问他们哪里买的，他们说一楼超市，我又去了超市买了一个，回来给我爸系上了。术后24小时之内一定要下床走动，可以防止肠粘连，也可以加快身体恢复，不过身上那么多管子，身体也很虚弱，实在不敢多走，趁着有人来探望，赶紧扶着我爸在床边溜了一圈。ps:以前做完手术都不允许患者多动，进年来在加速康复外科的指引上，要求患者24小时之内一定要下床活动。

24小时没有任何意外的过完了，我让我妹回家收拾行李，明天得赶回杭州去，后天还有考试。术后第二天也还算顺利，除了咳痰很辛苦，全身一直冒汗，没有其他症状，因为护士说那么大的手术出汗算正常，也没多追究。但是出汗直接影响了睡眠，第三个晚上整晚没睡，直到16号早上周主任和陆医生来查房跟他们说了，周主任立马反应过来：“一定是术后镇痛没做好，加上吗啡止痛。”下午吗啡一下去，没过多久汗就不出了，人也舒服了，到了晚上去走廊走了一圈，希望曙光重现，一直顺利。