来源：医脉通

作者：大菊

今年世界肥胖日倡导“人人需要人人”的口号，呼吁国际社会团结一致，为实现人人更幸福、更健康、更长寿的共同目标而努力。

可是当面对“肥胖”这一现实难题，很多人只能摸着像皮球一样的肚子扼腕兴嗟。

当前，全世界有8亿人患有肥胖症，儿童肥胖症预计在未来10年增加60%（到2030年到达2.5亿），与肥胖症相关的医疗费用预计到2025年将超过1万亿美元。

对此，世卫组织曾发出警告：全球每年“胖死”的人至少280万，肥胖已经成为严重的社会问题，科学减重刻不容缓。

都是肥胖惹的祸

前几天，一名38岁的男性患者来就诊，询问患者哪里不舒服，答曰“没什么不舒服，能吃能睡能长肉，就是血糖有点高？”问“血糖空腹多少，餐后多少？”患者答曰：“空腹15、16mmol/L左右，餐后23mmol/L左右。”量体重95kg，身高170cm，BMI32.87kg/㎡，明显的肥胖。查生命体征，HR97次/分，血压170/106mmHg，年纪轻轻，爬二楼就得喘，还没开始具体检查，就发现了一堆问题。

告知患者：“糖尿病、高血压的帽子都得戴上了，真是贵气逼人呀！”患者一脸不在乎，大手一挥，说：“正常，我胖嘛。”本秃头扶了扶老腰，一脸恨铁不成钢，“大哥，你才38岁呀，多好的一个劳动力，一胖毁所有！”

所谓心宽体胖大致如此吧！

在这里也不得不感叹一句，这些通常容易发生在老年人身上的富贵病越来越年轻化了。以前大家都说“三高”，即高血压、高血脂、高血糖，现在是“四高”、“五高”甚至“六高”了。“第四高”是指高尿酸，“第五高”是指高体重即肥胖，“第六高”即高同型半胱氨酸，又被称为“新时代的胆固醇”，真的是一山还比一山高呀。

可更扎心的是，肥胖不仅有害于健康，而且还会影响日常生活，比如性生活。

男性肥胖导致控制性腺发育和运作的脑垂体后叶脂肪化、使垂体功能下降，性激素释放减少进而导致性欲减退及勃起功能障碍。

医学研究发现，随着体重的增加使男性分泌雄激素—睾酮水平呈下降趋势。睾酮可调节阴茎的勃起功能以及调节勃起过程时间及性欲功能的发生。

另外肥胖本身以及它所带来的心理压力，都会加重性生活的难度。

对于女性而言，研究认为肥胖女性性功能障碍的主要原因是性腺激素分泌减少，女性的性欲强弱取决于体内雄激素水平，肥胖女性性欲普遍低下与其体内雄激素水平低下有密切关系 。

看完这些，单身小胖子瑟瑟发抖中：“难道我们就不配拥有爱情？”

所以啊，为了下半身的性福，还是要适当控制体重呀！

肥胖背后的“元凶”是？

其实，以上种种都有一个共同的罪魁祸首，即代谢综合征，与肥胖非常相关。

代谢综合征（MS）是一组以高血压、高血糖、脂肪肝、腹型肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常为特征的代谢异常疾病，常与2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病（CVD）的发生关系密切。

MS不是一种独立的疾病，而是多种疾病危险因素的合集。MS病因包括腹型肥胖、胰岛素抵抗等因素，不健康的生活方式，亦从侧面导致了该疾病的蔓延。与非MS患者相比，MS患者患T2DM的风险上升5倍，中风或心肌梗塞的风险上升2倍；如果MS患者接受肝脏移植手术，术后出现心血管系统并发症的风险较代谢正常患者可能上升4倍。而且，这一疾病越来越年轻化，并向儿童、青少年伸出了魔爪。

图源：摄图网

天津市一妇幼保健中心调查分析学龄前儿童血糖、血脂、超重和肥胖情况，采用分层多阶段随机抽样的方法，对2017-2019年天津市河西区幼儿园大班的儿童进行调查，测定其血糖、血脂、身高、体重等指标，分析其肥胖及代谢异常的情况。共调查天津市河西区学龄前儿童9765人，其中消瘦361人，正常7447人，超重883人，肥胖1074人。

根据性别及年龄进行分层比较，发现男童超重肥胖率高于女童，6岁以上超重肥胖检出率高于其他年龄阶段；肥胖学龄前儿童的血糖及血脂水平的异常率明显高于消瘦、正常及超重的儿童。因此该区学龄前儿童存在超重的情况，肥胖发生率高，与儿童营养过剩、脂类代谢异常有关，影响其生长发育，对其健康不利，急需引起重视。

江西省儿童医院为探讨儿童单纯性肥胖代谢综合征的发生率，为临床早期干预提供依据。收集了2016年7月-2018年6月在该院以肥胖就诊的115例儿童依体质指数BMI，分为正常、超重及肥胖三组，对他们的腰围、血压、血糖和血脂进行比较分析。

结果 115例儿童正常28例，超重51例，肥胖36例；正常组儿童无代谢综合征。超重组腹型肥胖6例，高血压1例，高甘油三酯1例，肥胖组高血压6例，腹型肥胖27例，空腹血糖增高1例，高甘油三酯3例，低高密度胆固醇2例；正常、超重及肥胖三组的平均收缩压分别为96.4±4.3,100.2±5.9,103.8±12.7mm Hg，正常组与超重、肥胖组间差异有统计学意义，P<0.05；平均腰围分别为67.8±6.8,87.7±6.7和98.4±6.1cm，三组间差异均有统计学意义，P<0.05；平均空腹血糖分别为4.6±0.7,4.7±0.5和4.8±0.6mmol/L，三组间差异无统统计统计学意义；平均HDL-C分别为1.26±0.28,1.28±0.22,1.27±0.28mmol/L，三组间差异无统计学意义，但血糖血脂异常检出率肥胖组明显高于超重组；肥胖组2例符合MS标准，发生率为5.5%。而一项北京市肥胖儿童的研究发现MS发生率是15.1%。

代谢综合征的危害？

代谢综合征（MS）被称为“死亡四重奏”，可使糖尿病、脑卒中、心血管疾病、慢性肾脏疾病的发病率增加，同时与高尿酸血症、多囊卵巢综合征、骨质疏松、睡眠呼吸暂停综合征、结肠癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、乳腺癌、非酒精性脂肪肝等疾病的发病相关。

对于本病，预防是关键，代谢综合征的防治应以生活方式干预为前提和基础，减少发病的危险因素，针对不同人群实施个体化、联合治疗。包括有氧运动、控制热量及饱和脂肪酸摄入、改掉不良生活习惯，如戒烟。久坐时应每隔30 min进行一次短暂的身体活动，目标是每周150 min以上的中等强度运动。鼓励MS患者多吃粗粮、谷物、蔬菜，我国成人膳食纤维的摄入量为25～30 g/d，每日碳水化合物供给量占总热量的50%～60%，成年人主食摄入量约250～400 g/d，胆固醇摄入量<300 mg/d，食盐摄入量<6 g/d。

参考文献：

[1]Metabolic health: a priority for the post-pandemic era. Lancet Diabetes Endocrinol,2021 Apr;9(4):189.

[2]Rochlani Y,Pothineni NV,Kovelamudi S,et al.Metabolic syndrome:pathophysiology,management,and modulation by natural compounds.Ther Adv Cardiovasc Dis,2017,11(8):215-225.

[3]Fatourou EM,Tsochatzis EA.Management of metabolic syndrome and cardiovascular risk after liver transplantation.Lancet Gastroenterol Hepatol,2019,4(9):731-741.

[4]徐翠翠.学龄前儿童血糖、血脂、超重和肥胖调查分析[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):62-64.

[5]骆晓燕.儿童青少年单纯性肥胖症与代谢综合征[J].实验与检验医学,2021,39(01):211-213.

[6] 王海俊，马军，尹遵栋等.青少年肥胖与代谢综合征关系的研究[J].中国学校卫生，2007,28(10):878-880.

[7]冯金章,刘锁红,冯俊芳,迟戈夫.代谢综合征的病因及防治研究进展[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2020,35(06):525-528.

[8]刘艺.代谢综合征的危害和综合干预[J].中国城乡企业卫生,2020,35(01):37-39.

[9] 薄立伟，阮晓笑. 男性肥胖对性功能的影响及防治措施[J].中国计划生育学杂志.2018,26(05):422-424