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农历三月二号发热发烫是什么原因

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2月15日,家住胡襄镇91岁高龄的贾老先生因左侧鼻疼痛、肿胀、持续发热,在外院行输液治疗效果不佳后到柘城县人民医院耳鼻喉科治疗。耳鼻喉科李亚医师为患者进行鼻镜检查,发现患者鼻腔黏膜糜烂,给予鼻腔灌洗。考虑患者持续发热,李亚医师又对老人进行了血常规和胸部CT检查。检查结果显示老人C反应蛋白、白介素数值高,两肺多发软组织密度影,两肺多发结节,纵隔淋巴结肿大,心包积液;耳鼻喉科高士杰主任马上联系呼吸内科对老人进行会诊,呼吸内科张雯医师会诊后,为进一步规范治疗,将老人转入呼吸内科。

转入呼吸内科后,科室郑喜玉主任对这位高龄患者非常重视,在与舒建林副主任对患者目前病情进行详细了解分析后,郑主任指导科室宋玉格医师先对老人予以完善相关检查及检验,然后给予抗感染、退热及对症治疗。经治疗,患者仍反复发热。考虑患者肺部结节,为查明患者反复发热病因,最直接的方法就是对患者进行肺结节穿刺活检及支气管镜检查,以排除结节是否为恶性,或为其他器官的转移瘤。

但由于患者年事已高,家属不愿对老人进行肺结节穿刺活检及支气管镜检查,也不愿前往上级医院进一步明确诊断。面对此种情况,郑喜玉主任为迅速查明病因,与上级医院联系,对老人进行了远程会诊。会诊考虑肺转移瘤可能性大,建议对老人完善男肿瘤全套及全身CT检查;完善PPD及T-SPOT;完善GM试验。按会诊意见执行完善上述检查后,结果仍未见异常;再次复查胸部平扫较前片好转,但患者仍间断发热。

郑喜玉主任于是再次主持进行科内会诊,结合各位医师的发言,郑喜玉主任医师做出总结:继续予以抗感染应用,并静脉应用糖皮质激素,并予以护胃、补钙等对症治疗。经过一个阶段治疗,老人各症状明显好转,反复发热情况也有所减轻。

因患者诊断未明确,3月11日,郑喜玉主任特请河南省胸科医院张曼琳主任医师会诊,张主任详细查看患者,仔细询问病史,结合患者影像学表现及血生化结果,与郑喜玉主任医师的充分讨论,考虑肺结节病可能性大。遂张主任给予治疗建议:继续口服糖皮质激素。按会诊意见执行继续治疗后,患者发热症状消失,数天后口服药物出院。

老人出院后,病情稳定,预后良好。4月16日,患者来院复查胸部平扫示炎症及结节较前明显好转,家属为表达谢意,为宋玉格医师及呼吸内科全体医护人员送来一面写有“医德高尚 妙手回春”的锦旗。


肺结节病的病因至今未明,国内尚未有权威研究证实其致病病因,现多考虑可能是一种与遗传因素、环境因素、免疫因素相关联的自身免疫系统疾病。肺结节病也称肉样瘤、鲍氏类肉瘤等,属于一种非干酪性肉芽肿。病变最常见于肺和胸内淋巴结,以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。早期无症状,多由X线发现,病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等,预后大多良好,累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。

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