大家好,我是孙旖,大家都叫我 Jojo。
我是医学硕士,多平台自媒体人,上海三甲医院妇产科主治医生、上海女性康复医学会妇产科科普学组委员,致力于女性健康科普知识分享。
今天我们就来讲讲孕期皮肤瘙痒那些事。
我的患者莉莉刚怀孕 5 个月,就开始出现皮肤瘙痒,肚子上此起彼伏地发湿疹。掀开衣服,肚子抓得都和地图一样了,看着实在心疼。
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但她一直都没有去看医生,一方面是因为婆婆和闺蜜告诉她,孕期皮肤瘙痒是正常的;另一方面是因为担心用药会影响宝宝健康。
本打算忍过去,但最近几天,实在是瘙痒难忍,让她坐立不安、夜不能寐。
其实这并不是个例,30% 的女性在怀孕期间会出现瘙痒或者其他类型的皮肤疾病。看起来好像不会影响到胎儿,但绝不能掉以轻心。
孕期皮肤瘙痒需要看医生吗?
少部分皮肤瘙痒,由妊娠期 ICP(肝内胆汁瘀积症)类疾病引起。
这种非常规的皮肤瘙痒,一般不会造成皮肤损伤,但瘙痒程度不一,多为持续性;瘙痒开始于手掌和脚掌,后从肢体延伸甚至达到面部;白天较轻,晚上加剧。
这种情况就不能单单止痒,还需改善肝功能,加强胎儿监护,否则可能引起胎儿的宫内缺氧甚至死亡。
因此,我们还是要先去产检医生处报道,如果没有黄疸,肝肾功能、血常规、胆汁酸等指标正常,才考虑为单纯的妊娠期皮肤瘙痒问题。
常规的孕期皮肤瘙痒
该怎么止痒?
原则上,以外用药物为主,如果无效,可以在医生指导下口服药物止痒。
我将从「一般处理」和「药物治疗」两方面分别介绍,告诉大家应该如何应对这个难题。
➊ 一般处理
如果是过敏体质的孕妈,就要在春秋等季节交替的时候减少外出,避免花粉过敏。
外出做好防晒工作。紫外线刺激,也会加重湿疹和瘙痒。
勤换内衣内裤,穿全棉、宽松透气的衣服,避免化纤及紧身衣物。
高温及刺激性沐浴产品会加重瘙痒。洗澡温度不宜过高,避免使用碱性肥皂。
合理饮食,减少刺激性食材的摄入,例如辣椒、生姜、生蒜等等。如果对食物过敏,避免对过敏原的接触。
压力和瘙痒成正比。孕妈要放松心情,减少压力和焦虑。
➋ 药物处理
局部用药建议:
外涂的炉甘石洗液、薄荷酚等较为安全;
如果瘙痒较严重,也可以选用不良反应较小的激素类软膏,例如糠酸莫米松(需在医生指导下使用)。
注意
激素类软膏,虽说有消炎、消除红肿的作用,但也只能短时间内使用,不可长期使用哦。
全身瘙痒的孕妈,严重到影响夜间睡眠时,静脉使用葡萄糖酸钙可以缓解症状。
口服类药物建议:
苯二氮卓类药物(需在医生指导下使用),可以短时间内使用。
抗组胺类药物,也可以口服。马来酸氯苯那敏、异丙嗪类药物,为安全起见,建议在医生指导下使用;
苯海拉明、阿司咪唑类药物不推荐使用;
国外有使用盐酸羟嗪,25~100mg,一天 1~4 次。
若孕妈皮肤瘙痒严重并伴有抓破溃烂,则需要在医生的指导下加用一些抗生素,预防伤口感染。
若孕妈还有皮肤过敏,可选择维生素 C 等药物或肌肉注射葡萄糖酸钙。
经过以上处理,大部分的孕妈湿疹、瘙痒症状会明显改善。
如果运气不佳,真的是 ICP(肝内胆汁淤积症)引起的皮肤瘙痒,就不能单单止痒。
医生需要根据病情程度结合孕周、宝宝发育情况、有无宫内缺氧来综合考量,决定治疗方案。
最后,作为一个妇产科的主治医生,我经常会被一些朋友问到各种女性健康保养、备孕、孕期及育儿问题。我把这些常见问题的答案和建议写成文章,分享给大家。
比如:
1. 备孕的知识:
如何提高受孕概率?
孕前怎么需要做哪些准备?
2. 孕期的知识:
孕期如何健康衣食住行?
产检有哪些注意事项?
产检包里应该准备些什么?
3. 产后恢复的知识:
怎样在产后快速又健康的恢复身材?
4. 女性保养的健康知识:
如何缓解痛经?
如何应对卵巢早衰和更年期?
忙碌的白领该如何调节自己月经?
以上所有的这些内容,我都会在今后慢慢道来。欢迎大家扫描下方二维码,关注我的微信公众号 Jojo 医生 。希望我能给到大家一些小帮助,也祝各位小仙女们都能变得健康又美哦!