少女试衣时发现肿块

安安是17岁的高中女生，寒假期间个子蹿得快，还胖了不少。

前不久，妈妈带她去买衣服。试穿衣服时，妈妈无意中发现安安脖子有点粗。一摸，安安脖子右侧锁骨附近好像有个肿块，摁了摁，安安说没什么感觉。

会不会是受凉导致？但安安称感觉不到痛。女儿从小大大咧咧的，像个假小子。家人放心不下，决定带孩子到当地医院检查。很快，B超结果出来了：颈部双侧甲状腺结节多发，其甲状腺右叶多发结节，较大的一个结节形态不规则，边缘欠清晰，其内可见簇状微钙化。

夫妻俩吓了一跳，当即带着女儿到了泰州市人民医院。医生建议家长带安安穿刺，以确定其性质。很快，上级医院的穿刺有了结果，显示结节为恶性，随后便接受了手术治疗。

32岁的江女士年年都体检，早前体检也知道自己有甲状腺结节。去年年底她体检查出甲状腺右叶实性肿物伴钙化，TI-RADS：4C类。医生告诉她，甲状腺右叶这个结节大小超过1厘米，且形态不规则，建议做穿刺确定性质。江女士的穿刺病理结果为恶性。随后，江女士也进行了甲状腺癌切除手术，术后病理未见淋巴结转移，目前恢复良好。

甲状腺癌“偏爱”女性

“由于要经历经期、孕期、哺乳期等特殊时期，身体的激素水平波动较大，女性甲状腺癌患者更为常见，发病年龄集中在30岁~45岁，其数量是男性患者的3倍。”葛兰说，甲状腺癌是一种发病率较高的内分泌器官癌症，好发于人的颈部及喉结下方等处，而这些部分均是人体内分泌的重要器官，它们主要负责摄取和储存碘元素的功能，包括孕激素和雌激素在内的女性激素，均可能会参与到甲状腺癌的发病和发展中。若雌激素水平越高，甲状腺癌的发病率也就会越高，而相较于男性而言，女性体内原本就存在更多的雌激素，所以也更容易罹患甲状腺癌。

据介绍，目前最新的统计数据显示，甲状腺癌已跃居女性最常见恶性肿瘤第四位，每年以平均20%左右的速度增长，较之前的数据排名上升。

葛兰说，中医认为甲状腺结节高发可能是情志性疾病，与情绪、饮食有关，与肝郁、脾虚有关，肝气郁结、气滞血瘀是病因之一，是节奏快、精神压力大的时代特征在人体的反应。西医也认为，绝大部分疾病可以从心理上找到因素。每天来看诊的患者很多，总的发现，患有甲状腺结节的患者很多都有脾气急躁、工作生活压力大、容易生气、思虑过度等情志方面的问题。

有时比“癌中之王”还残酷

据了解，甲状腺癌一般可以分为四种亚型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，将近90%的甲状腺癌都是乳头状癌，这种亚型的病变生长非常缓慢，通过及时的治疗预后非常好，几乎不会导致患者死亡，其10年生存率达到90%以上。

“因为致死率低，甲状腺癌时常被称为‘最善良的癌症’。”葛兰介绍，很多人的B超报告单上会看到甲状腺TI-RADS3类或TI-RADS4类等提示。一般来说，2类、3类的甲状腺结节只需遵循医嘱，定期复查动态、随访结节变化就行，4类甲状腺疾病则需要进行临床干预。即使是滤泡状癌、髓样癌等亚型，发病率本来就较低，经过规范的治疗也有比较良好的预后。

然而，即便再温和再善良，甲状腺癌终究是“魔鬼”之一，尤其是甲状腺癌中的第四种亚型——未分化癌，会把“魔鬼”的一面展现得淋漓尽致。葛兰说，尽管该类型的病变发病率很低，可一旦出现，医生几乎束手无策。患者的生存时间往往以月为单位来计算，其凶险程度在某种程度上甚至超过了“癌中之王”——胰腺癌。

不必谈之色变，但也要重视

很多人把甲状腺癌称为“懒癌”，乐观地认为，其进展慢，预后好，因此即使有结节，对人体不会有多大的影响，因此不用处理。

葛兰表示这是一个误区，区分是不是癌以及肿瘤的恶性程度需要专业医生来判断。“有的微小癌，虽然只有1、2毫米，但一经发现就出现广泛的淋巴结转移，甚至肺转移了。”甲状腺癌是一种生长缓慢的恶性肿瘤，初期的症状不明显，主要表现为颈部的肿块。到了中晚期以后，肿瘤侵占到临近的器官，会出现相应的症状，主要有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难以及疼痛，还有一种特殊的表现是血压升高。

“对待甲状腺癌，不必谈之色变，但也要重视。”葛兰说，过去癌症等于不治之症，但目前医学界慢慢将癌症归为糖尿病、高血压等慢病行列，患者可以与它和平共处，其中甲状腺癌就是典型代表。临床上，只要大小不超过10mm，多半是良性，即便有时碰上恶性的，很多甲状腺癌患者活到自然死也没扩散。

医生提醒，防范甲状腺癌仍以预防、重视体检为主，常规体检往往可以发现一些早期疾病并避免情况恶化。40岁以上人群通常1-2年检查一次甲状腺，有甲状腺结节的一年复诊一次，如果结节可疑，要3-6个月复查一次。

记者 顾和平 通讯员 董龙江 文/图

近年来，受环境、生活习惯、工作压力等因素影响，导致甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等看似不起眼的甲状腺疾病成为体检报告中的“高频词”。日前一名高中女生竟然在泰州市人民医院被查出甲状腺癌。对此，泰州市人民医院甲乳外科医生葛兰说，近年来，年轻女性甲状腺癌的发病率特别高，提醒市民关注身体，做好日常自查。

葛兰在为患者做甲状腺查体。