相信很多人自己或者身边有这样的人，经常咳嗽，有些咳的嗓子都要咳出来了，有些咳的脑袋疼，有些咳的睡不着，也有些咳的胸痛、气喘……看了很多医生，吃了很多药，可就是不见好，有些人吃药就好一些，药一停又开始了……到底是什么原因呢？

首先了解一下什么是咳嗽。咳嗽本来是一种正常的防御机制，当咽喉部受到刺激或者呛咳时出现的一种防御性的动作，避免异物进入气管或者将进入气管的东西咳出来。但如果频繁咳嗽就会影响生活和工作，影像睡眠。这就是一种病态了。

咳嗽到底是什么原因呢？可以从这几个方面了解，争取“破案”：

一、咳嗽多长时间

二、咳嗽的时间特点，白天还是晚上咳？

三、咳嗽程度厉不厉害？是否连续咳？

四、咳嗽的性质如何？是犬吠样的声音、金属坑坑坑的声音还是普通的咳嗽声？

五、咳嗽有无季节性？跟天气有无关系？

六、伴随症状：有无咳痰、咽痒、鼻塞、恶心呕吐、反酸嗳气，等等

接下来我们综合性了解一下该如何“破案”：

根据咳嗽的时间分为急性咳嗽（＜3周）、亚急性咳嗽（＞3周，＜8周）和慢性咳嗽（＞8周）

一、急性或亚急性咳嗽，多为急性感染引起，以急性上呼吸道感染多见，也有可能是急性下呼吸道感染（急性支气管炎、肺炎）。

1. 大部分上呼吸道感染是病毒引起的，吃点感冒药或者好好休息就会好，但也有一些是细菌引起的。如果鼻塞有黄脓鼻涕或者像有东西粘在鼻子里甚至有鼻后滴漏感（就像躺着时感觉有东西从鼻子往后面流下来），这多是细菌感染，可以吃一些消炎药，像阿莫西林克拉维酸钾或者左氧氟沙星等，一般三天就好了。很多咽炎也是病毒引起，咽痒、咽痛，可以对着镜子张开嘴巴用手电筒照着看，咽后壁很红，或者可以看到一堆堆的小泡泡（肿大的淋巴滤泡），这时清淡饮食、用一些清热解毒的药，还可以用温开水加盐咕噜咕噜漱口，多漱几次（我曾经一下漱了十几次，咽痛好了）。如果看到咽后壁有白色脓点，这是化脓性炎症，需要用抗生素，一般阿莫西林、一二代头孢就好了同时清淡饮食等。

如果咳嗽一阵一阵的，就是不咳的时候很正常，一咳起来就很厉害，像把嗓子都要咳出来或者咳的头痛，这时要考虑是支原体感染，尤其家里有小孩也有类似症状的尤要考虑。可用阿奇霉素。

还有一种，感冒好了，咳嗽一直不好，以晚上咳的厉害，吸入冷空气或者不好闻的气体时就咳，这种是感冒后气道高反应。睡前一颗扑尔敏，三天就好了。

如果是犬吠样咳嗽，咳嗽时像狗狗的叫声，考虑急性会厌炎。金属样坑坑坑的咳嗽要考虑是大气道有梗阻。

2.急性支气管炎/肺炎。有咳嗽还有咳痰，需要考虑急性支气管炎，一般化痰和饮食调整即可，如果出现黄痰，需要用抗菌药，如果是一阵阵连续咳，也要考虑支原体感染。

3.除此还有呛咳、误吸，这种是防御性咳嗽，一般咳出来就好了。

二、慢性咳嗽。原因有很多，1. 最常见的还是上呼吸道感染，像慢性鼻炎之类的，或者急性感染控制不好拖延所致。具体治疗可参考上面的。

2.胃食管反流：躺下去或者弯腰时咳得厉害，甚至感觉有股气往咽部窜。有些人会有上腹隐痛、胸口烧灼痛、打嗝、嗳气、腹胀，有些人甚至只有咳嗽，没有其它症状。如果以前有胃部疾病或者最近饮食不规律的需要考虑。一般规律饮食、清淡易消化的饮食，配上奥美拉唑，腹胀的加吗丁啉或者莫沙必利等促动力药。

3.咳嗽变异性哮喘，咳嗽常在半夜或凌晨发生或加重。如果父母有哮喘，或者自己是过敏体质的就要高度怀疑了。可以去医院做相应检查，具体参考上一篇文章里的胸闷变异型哮喘。

4.变异性咳嗽，这种检查多无异常，之前也没有感冒之类的，但闻到刺激性气味、讲话就咳，白天晚上都咳，可短期用点激素或者抗组胺药（如扑尔敏）。

5.除此还有嗜酸性粒细胞性支气管炎、肺部结构性疾病/慢性感染性疾病（支气管结核、支气管扩张、肿瘤等等），还有药物性咳嗽（如ACEI类药）、心因性咳嗽等等。

咳嗽久治不愈，可以参考以上，如果自己弄不好还是得去医院，医生会根据情况具体做一些相应检查，有可能还要做气管镜检查。如果有医生朋友，可以参照最前面的六个方面，把自己的情况介绍给医生朋友。

以上观点仅代表个人看法，仅供参考有需要可咨询或就诊当地医院，切勿盲目就医或自医。