文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政
通讯员 江赟

古稀之年的甄婆婆几年前发现外阴长了个鸽子蛋大小的肿物，又痒又疼，手术切除后婆婆以为眼不见为净便不再理会医嘱，谁知老毛病变本加厉了。

近日，南方医科大学第五附属医院（下简称“南医五院”）妇科为老人家开展外阴癌局部扩大切除术、3D腹腔镜下双侧腹股沟区肿大淋巴结切除术、盆腔淋巴结清扫术、全子宫双附件切除术“四合一”手术，成功解除警报，患者正在康复中。

74岁的甄婆婆住在粤北山区，两年前发现外阴长了个又痒又疼的包，在当地医院做了病灶切除手术，病理提示不排除外局部癌变，医生建议阿婆明确诊断，进一步治疗，可是老人家坚持认为肿块切除就是根治了，不用再做检查了。谁曾想老毛病没消停几天就复发了，而且愈演愈烈，这次长得更快，还形成脓肿，当地医院再次为老人家手术切除肿块，病检提示高分化鳞癌。结果让老人家大吃一惊，医生和家人都劝甄婆婆去三甲大医院治疗，老人家点头同意了。

甄婆婆到南医五院妇科向刘芳主任求诊，经过病理切片会诊提示外阴高分化鳞状细胞癌，CT提示腹股沟区和盆腔多发淋巴结转移，盆腔包块，考虑附件来源。考虑到郑阿婆病史较长，检查也提示淋巴结肿大，不排除转移的可能，刘芳主任为阿婆制定了详细的手术方案，同时还请麻醉科为患者进行麻醉评估，确保老人手术安全。

经过充分准备，入院没几天刘芳主任为甄婆婆成功开展外阴癌局部扩大切除术、3D腹腔镜下双侧腹股沟区肿大淋巴结切除术、盆腔淋巴结清扫术、全子宫双附件切除术的“四合一”手术。术后第二天，老人家穿着“特制”的塑身裤，可以在病床上翻身活动。

刘芳介绍，外阴恶性肿瘤占女性生殖道恶性肿瘤的3%-5%，最常见的是外阴鳞状细胞癌，占外阴恶性肿瘤的80%，其他还有黑色素瘤、基底细胞癌、汗腺癌，及来自皮下软组织的肉瘤等。刘芳说，外阴鳞状细胞癌致病因素主要有：外阴白斑，主要表现为外阴皮肤色素减退，顽固性瘙痒，尤其夜间明显；外阴部长期慢性炎症刺激，部分女性外阴卫生不良或者洗涤不当，阴唇间污垢长期刺激，可能致癌；性传播疾病如尖锐湿疣、单纯疱疹病毒II型感染等，人乳头瘤病毒感染尤其是高危型的病毒HPV16型，巨细胞病毒感染；肥胖与糖尿病患者易合并外阴癌。

刘芳介绍，外阴鳞状细胞癌主要的症状为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物，癌灶多位于大阴唇如结节状、菜花状、溃疡状。10%的微小浸润癌可无症状。肿物容易合并感染，较晚期的癌可以出现疼痛、渗液和出血。

如何预防外阴肿瘤？刘芳建议，首先要注意外阴部清洁卫生，每日清水清洗外阴部；其次要积极治疗外阴瘙痒、性传播疾病或感染性疾病；最后外阴出现结节、溃疡或色素减退疾病，应及时去正规医院就诊，及时对症治疗，“最关键的是要听医生的话，听医生的话，听医生的话！重要的事情强调三遍！”

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