这不是普通的感冒！

董小宁10年前患上乙肝肝炎，后来又被诊断出得了肝癌及肝硬化，而且确诊时肝癌已是晚期，没有获得手术机会，由医生推荐进行局部微波消融治疗，虽然成功根治肿块，但是因为本身肝硬化加上肝癌肆虐导致肝功能损伤得太严重，连续出现脾肿大、腹水及黄疸的症状。生活质量比较差，医生要求他咸的不能吃，水也不能多喝，高蛋白的食物也不能多吃。

董小宁感觉自己连喝口水都要被管着，简直生不如死。

最近董小宁还是没有管住嘴，又吃又喝，没遵守医生要求的限制入水钠的要求，腹水立竿见影的多起来。现在是腹胀如蛙腹，呼吸不畅，肚皮绷紧皮肤锃亮，肚脐眼像个瓜蒂一样被挤出，连行走都有点困难了。

屋漏偏逢连夜雨，一肚子水的董小宁又吹了点冷风，没多久感觉浑身哆嗦，一量体温果然发热了，而且还是持续39.5℃的高热，家人慌了神，只得送董小宁去医院就诊。

发热预示着什么？

李主任接诊了董小宁以后也是连抓后脑勺，摇头不已。家人对李主任说：“董小宁是受凉感冒了吧，你给弄点退热药吃吃，也许就能见好。”

李主任摇头说：“肝癌患者的发热可不像普通人简单，我先给董小宁治疗，等下给你科普一下，免得董小宁因发热送了命。”

李主任安排好董小宁的治疗后，对家人说：“首先，肝癌患者本身就比正常人的身体要弱一些，特别是合并肝硬化的患者，抵抗力、免疫力更低，特别容易被感染，最常见的就是感染就是血液系统、呼吸道、消化道、泌尿系统等。

其次如果患者有大量腹水存在，就会容易出现自发性的腹膜炎，胃肠道里的细菌一旦通过肠壁移位到腹腔内的腹水中大量繁殖，就会导致患者出现难以控制的发热。

还有，一些肝癌的患者，由于肿瘤内部缺血而出现组织坏死，坏死的肿瘤细胞可以成为致热原，也会导致患者出现发烧。

像董小宁这个情况，检查时没有发现肿瘤复发，还是考虑感染或自发性腹膜炎导致的发热。

肝癌患者发热可不是简单的退热这么简单，需要针对病因治疗，我再说一下治疗的原则。”

不一样的治疗措施

李主任继续说道：“所谓发热是指当人体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时，使身体产热增加，而散热不及时，导致体温升高超过正常范围。发热可以通过体温计测量，不同部位体温计发热标准略有不同，一般来说在腋下温度超过37.2°C称为发热，耳温则是超过37.8°C，口腔温度需要超过37.5℃，肛门温度最高，超过38.0°C才定义为发烧。”

“从测量方便考虑，一般监测患者腋温居多，只要知道腋温低、中、高热的分界点，即可知道患者处于什么状态，需不需要急诊就医。腋窝温度低热是37.5℃～38℃，中热是38.1℃～39℃，高热是39.1℃～41℃、超高热是＞41℃。

因肝癌患者机体耐受力及身体状态较一般人较差，建议处于高热状态既体温超过39.1℃应立即按照超高热急诊治疗。

如果是低、中热在家中可以通过冷敷额头、四肢、腋下等身体部位帮助降低体温。没有门静脉高压及低蛋白血症的肝癌患者，也可以通过适当饮水补充液体。肝癌合并肝硬化患者不建议使用水杨酸药物（如阿司匹林泡腾片）退热，容易进一步加重凝血障碍，甚至造成的出血不止。

当肝癌患者持续发热或高热应当及时就诊，医生会根据患者发烧病因采取相应的治疗，如果是自身免疫力下降，引起的感染性发烧，此时要积极治疗感染病灶；如果是腹水引起自发性腹膜炎，需要改善肝功能，治疗腹水，同时积极抗感染；如果是肿瘤病灶坏死引起发烧，则需要抗肿瘤治疗。”

真能”热死人“吗？

对于普通人来说，发热是个相对简单的“小问题”，但是对于肝癌患者来说发热是一个必须要重视、必须要治疗的严重问题，这是因为肝癌患者都有一定程度的肝脏功能损伤，当肝癌患者持续发热造成机体负担加重，很可能让本来就捉襟见肘的肝脏功能处于失代偿状态，导致患者出现腹胀、乏力、恶心呕吐的症状，长时间肝脏失代偿甚至会引起脾大、食道胃底静脉曲张、消化道出血等。严重时甚至会出现肝性脑病、肝昏迷甚至快速死亡。

所以为了避免肝癌患者的反复发热导致病情加重，建议首先肝癌患者注意提高自身免疫力，加强自己的身体机能，减少感染几率；其次积极治疗肝癌，控制肝硬化，保护肝脏的合成功能，减少肝细胞损伤，防止出现大量腹水。最后需要定期复查腹部超声、腹部CT，及时了解肝癌复发的情况，如有巨大肿瘤灶再生，建议积极通过手术、射频消融、血管栓塞、放疗等措施抗肿瘤治疗，不但延长生存时间，而且能够防止出现肿瘤性发热的情况。

李主任最后指出：不论是肝癌患者还是家属，千万不要忽视肝癌患者的发热，发热真的有可能“热死人”。