此去经年，仍难以忘怀：这个案例，以极端的呈现方式，以鲜血和生命的为代价，告诉我们不要吃鱼翅，更不要吃鱼刺。

写病历

张某，男，40岁，夏天和一帮朋友喝酒吃火锅，闹腾到近深夜零点回家。凌晨1:00左右，张某突发高热，伴大口呕血，遂急诊求治。急诊医生对其进行了抢救治疗，完善相关辅助检查后发现：张某有中度贫血，并予以输血治疗。

早晨8:00，急诊科医生和消化科医生沟通后，欲转消化科住院治疗，但碍于消化科只有一个下午出院的病床，继续急诊留观治疗。11:30，消化科医生对张某行急诊胃镜检查，胃镜下发现：张某食道壁上有一紫红色血泡，无活动性出血。

15:00，张某入住消化科，床位就在护士站对面。16:30，消化科医生下班前，交班要关注张某病情，目前病情稳定，没有再呕血，补液治疗中，血库也有备血。

我接班后巡视病房，发现一切如常，交代了他注意事项：不要紧张，万一呕血时，姿势要侧躺，血出了就是出了，千万不要往回吞。

还是写病历

16:45，张某突发呕血两口，量约80ml。当时，他神志清楚，也很遵医嘱：侧身吐血而不是仰躺，精神紧张。血压测不出，复测，仍测不出。此时，他仍神志清楚，只是人很紧张，脸色苍白。这意味着，他的出血量，比肉眼可见，要大得多。

“11床抢救！”我吼一声，护士推着抢救车瞬息到场，恰逢饭点，住院总、两班、三班正好都在左右。张某的抢救开始了：加快补液、通知运输公司血库拿血…….

很快，张某就呼之不应，呼吸心跳停止，三个青壮年男医生，外加我，轮流心外按压，球囊辅助通气、药物抢救后……一直没有任何好转。随后，张某被宣告临床死亡。

不是医生无情，是人生无常。

张某的死亡，不可避免的会产生医疗纠纷。

张某正值壮年，工地上班，无基础疾病，住院治疗期间，突发呕血而亡，家属无论如何也接受不了。更何况，还有现实的困难，他的两个儿子，一个念高中，一个念初中，这往后的日子，可怎么过？！

张某妻子，带着70多号村民，围堵了消化科一整层楼，所有医务人员，都堵里面。鉴于此，院内组织的医学会专家预鉴定。

鉴定专家、医务科长、内科大主任、消化科主任、上级医生……经过多方讨论，更多倾向于窒息死亡，因为太快。可我始终异议，作为最先和全程参与抢救的医生，当时的情形很清楚，并不符合窒息死亡的特点：没有呼吸困难和紫绀，而是呕血当刻，血压就测不出，当时张某神志清楚，面色苍白，神情紧张，符合失血休克的表现。

可如果是休克，病灶在食道上，也说不通，食道上的血管，不足以让患者在两三分钟内失血性休克死亡：即使是门脉高压导致的食道胃底静脉曲张破裂出血，也不会这么快；更何况，胃镜检查过，并没有门脉高压的表现。

……

真相就是真相，无论我们内心多么不能接受。

医患双方对于死因的争执还在继续，最后，家属同意尸体解剖，因为“不能死的不明不白”。尸解后，真相大白：食道和主动脉间，有一个很大的脓腔，脓腔破溃，主动脉大出血，失血性休克死亡。

即使是最顶尖的医院，在毫无防备的状况下发生此种情形，开胸也来不及。也即：目前的医疗条件，张某必死无疑。

根据鉴定结果，医方无责，可毫无疑问，这是一个实在的悲剧。逝去的生命，缺位的丈夫、父亲、儿子，再回不来……她们要面对失去至亲的痛苦、艰辛的生活和残酷的现实。

根据尸检结果，推测死亡的最初原因，很可能是一根鱼刺。鱼刺卡喉后，若不及时取出，会随着食道平滑肌蠕动而移动，而后不幸刺破食道和心脏主动脉。异物留存，由此引发身体局部炎性反应，形成一个跨越食道和主动脉的巨大脓腔。当压力高时（例如呕吐反射），脓腔破溃，主动脉大出血，几分钟内死亡。

温馨提醒：不能吃鱼翅，更不能吃鱼翅。

郑重提醒：被鱼刺卡喉，千万不要采取咽饭团这种简单粗暴的方法，建议去医院五官科取出。生命最贵，且行且珍惜。

作者介绍：FO杨雪梅，80后宝妈，前临床主治医师，现就职律师事务所，为国家二级心理咨询师，高级亲密关系咨询师，婚姻家庭及少儿心理咨询师。专注解决婚嫁家庭中的“情”与“法”：看世间无尽繁华，修婚恋上乘“心”“法”。欢迎一起交流，共同成长！