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广州25岁IT女白领反复发热、皮疹
广州的李小姐今年25岁，在一家IT公司上班，平时负责计算机病相关研究，可是最近的感冒病毒却让她折腾了好久。
这次还是20天前发病的，当时发烧，体温39.8℃，有畏寒、寒战、全身酸痛，人没有力气，服用感冒药后症状仍然没有好转，用了抗生素后仍然一直发烧，每天烧一次。让李小姐郁闷的是，身上还出现了好多皮疹，分布在胸部、背部和两腿膝盖部位，伴瘙痒，偶有疼痛感。
于是来到医院看专家，检查血常规，白细胞和中性粒细胞高，胸部CT拍片提示肺炎，住院后静脉点滴抗生素治疗，5天后，血常规检查白细胞恢复正常，但仍然反复发热，最高39.2℃。李小姐发现，身上皮疹仍然时有发生，一般发烧时多，退烧了皮疹也随之消退。
后续检查发现癌症相关的铁蛋白高！
在当前治疗效果不佳情况下，李小姐来到省级医院继续看专家，这次主任医生给李小姐检查了C反应蛋白、血沉和血清铁蛋白，结果发现这几项指标明显高于正常范围（C反应蛋白56mg/L，红细胞沉降率80mm/小时，铁蛋白4589.6ng/ml）。其中，铁蛋白高常见于急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、成人斯蒂尔病（成人Still病）！
#真相来了#
最终诊断是成人斯蒂尔病
为了排除血液系统肿瘤可能，医生给她做了骨穿检查，结果正常。结合李小姐的症状、体征和所有检查结果，主任医生给她最终诊断是：成人斯蒂尔病（成人Still病）。
确定诊断后，改用激素、抗过敏治疗，很快李小姐皮疹、发热等症状缓解，很快出院了。医生嘱咐她继续服用一段激素药物再来复查，由于激素药物长期服用会导致骨质疏松、胃肠道粘膜损伤等副作用，医生同时让她口服钙片、质子泵抑制剂药物护胃。
成人斯蒂尔病：奇特的发热疾病
成人斯蒂尔病是一种罕见的自身免疫性疾病，特征表现有每日发热、关节炎和一过性皮疹、血清铁蛋白高。治疗主要包括激素等免疫抑制剂药物。
Still病由George Still医生在儿童中最初描述，并以他命名。后来，术语“成人Still病”被用来描述不满足典型类风湿性关节炎标准，但是有与儿童Still病（又称幼年炎症性关节炎或全身型幼年特发性关节炎）类似特征的一系列成人患者。
该病的诊断往往很困难，一波三折，要排除其他疾病后才能诊断：具有该疾病的特征性症状和实验室检查结果，同时没有可以导致类似症状和表现的其他疾病，则可以诊断为成人斯蒂尔病。
该病的诊断依据包括：每日峰热、发热期常见的皮肤一过性橘红色斑丘疹、关节炎或关节痛、以中性粒细胞为主的白细胞增多、血清铁蛋白明显升高。
该病很容易与感染、系统自身免疫性疾病、系统性风湿病、恶性肿瘤等相混淆。但该疾病抗感染治疗无效，细菌培养、病毒检测无果，可以与感染性疾病相鉴别；自身免疫相关性抗体通常正常，可以与自身免疫性疾病、系统性风湿病相鉴别；淋巴活检、骨髓活检可与恶性肿瘤相鉴别。
注意该病有一个特殊的并发症：巨噬细胞活化综合征，发病时有持续高热、肝脾大、淋巴结肿大、肝功能异常严重的全血细胞减少、中枢神经异常：抽搐、昏迷凝血功能障碍。为什么会出现这一并发症目前还是未解之谜。
