周日门诊，一位老父亲陪着大学生儿子来就诊。小伙子自述：“下面又痛又痒，还肿了。”

脱下裤子一看，包皮水肿，表皮涨得透亮，还有开裂，整个龟头只能露出来一点点，且有白色黏液渗出。

（网络配图）

通过问诊我得到几个信息：

1.小伙子每次清洗下体时总是蜻蜓点水般一带而过；

2.爱喝饮料，一天一瓶可乐是“标配”；

3.这种情况不是第一次发生了，近一年已经反复发作了几次。

分泌物涂片镜检提示为真菌感染。

综合上述信息，诊断为龟头炎。我还特意问了下他有没有糖尿病，小伙子父亲连连摆手，说孩子这么年轻不可能得糖尿病，让我给他孩子开点药就完事。

我坚持让小伙子查了个餐后血糖，结果一看都到18mmol/L了。针对龟头炎我给他处方了抗真菌乳膏+改善淋巴循环的药物，然后嘱咐他赶紧去内分泌科就诊。

个人卫生不到位，包皮垢滋生菌群引起包皮头炎，这种情况治疗起来并不费事，但反复发作、迁延不愈且水肿明显伴开裂者，就要警惕是否还患有糖尿病了。

据统计，5%的龟头炎是由糖尿病引发的。之所以会出现这样的现象，是因为糖尿病患者的血糖比较高，使得尿液成为细菌生长和繁殖的适合场所，如果再不注意下体清洁，就很容易发生龟头炎。

此外，糖尿病患者的皮肤屏障作用减弱，且局部血糖高，一旦发生龟头炎，创面就较难愈合，病情易反复。

后来小伙子来复诊时告诉我，内分泌科确诊其患有糖尿病。我嘱咐他积极配合内分泌科调整血糖。小伙子表示会“痛改前非”，以后会做好个人卫生，少喝饮料。

作者｜天津市第一中心医院生殖医学科主治医师 方祺

来源｜《家庭医药》2022第9期

编辑｜张越

二审｜周游

终审｜刘慧英　张如贤