经常晚上拉肚子是什么原因呢(经常是晚上拉肚子是什么原因)

【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，46岁，山东淄博人，因腹痛、腹泻数年，加重1星期，前来就诊。患者自述曾行肠镜检查，提示未发现明显异常，大便1天1次或2次，且大便稀软不成形，平素略感疲劳，腹痛位置不固定，伴肠鸣，夜间腹痛次数多，影响正常休息睡眠，且嗳气、矢气后可缓解，进食速度块，食物不易消化，无饥饿感，性情偏急躁，偶尔颈椎痛，月经量少，经期为3天，且有血块，舌体胖大，舌质紫暗，舌边有齿痕，舌中有小裂纹，舌苔厚，脉弦细数。

【辨证论治】中医诊断为腹泻，证属脾肾阳虚 肝脾不调，遂立温肾散寒，涩肠止泻，疏肝理脾之法，选用四神丸合痛泻要方加减，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈服药后疼痛减轻，遂在原方的基础上加减，以求良效。

【按语】慢性腹泻是临床经常见到的症状，表现为大便次数增多，粪便溏薄，甚至水样hu或含有粘液，多数病人可伴有不同程度的腹痛、腹胀等症状，病程缠绵不易痊愈，或虽一时好转，但遇体力疲劳，饮食不当，情绪变化等情况，极易复发。常此日久，每致病者精神萎靡，体力日趋衰弱，对健康影响极大。此外，患者不仅脾肾阳虚，由于肝气不疏，还有肝脾不调的问题。因此除了四神丸，方中还配伍了痛泻要方，以获良效。方中补骨脂补命火，散寒邪；吴茱萸温中散寒；肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻；五味子收敛固涩，陈皮醒脾理气；白芍养血泻肝；柴胡疏肝解郁，宣畅气血，散结调经，气升为阳，能引清气上行，可升阳举陷；以白芍之酸敛，制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐芍药之酸敛，引药直达少阳之经，而起清胆疏肝，升阳敛阴，解郁止痛；姜半夏燥湿化痰，消痞散结，健脾止呕；陈皮理气健脾，和胃化痰，二药伍用，气机通畅；枳壳辛散苦降，善走肺胃气分，功专利肺开胃，行气消胀；香附疏肝解郁，理气活血，入血分，行血中之气；延胡索辛散温通，专于活血散瘀，利气止痛，善治一身上下诸痛；青皮色青气烈，行肝胆气分，以辛温升散，苦温降下，引诸药达于厥阴气分，兼能消积化滞，与陈皮伍用，左右兼顾，升降调和，共奏疏肝和胃，理气止痛、调中快膈之功。