心率43左右手脚痛是什么原因(心率43说明什么原因)

心悸是很多人去心脏科门诊就诊的主要原因。据统计，约16%的心脏专科门诊患者的主诉是心悸。而心悸最常见的病因是心脏疾病和精神因素。

心悸是一种感觉症状，是指感觉到心脏强有力、快速或不规则跳动且令人不适。患者经常将这种感觉描述为心脏扑通扑通跳，或心脏快速跳动、心慌，或胸腔内重击感。不同的描述可能有助于鉴别心悸的原因。

注意，所谓感觉症状，是一个非常主观的判断，也就是说同样的情况，有的人没有一点儿感觉，有的人感觉就非常明显。

心悸的病因多种多样，包括心脏器质性病变、精神因素以及其他因素，如药物、甲状腺疾病、浓茶、咖啡等等。一项分析了190名主诉心悸的患者的研究，其中84%的患者可以确定病因，43%是心脏原因，31%是精神因素，10%为其他各种原因(如药物诱导、甲状腺毒症、咖啡因、可卡因、贫血、苯丙胺、肥大细胞增生症)。内科门诊患者中精神病因的比例高达45%。

精神因素

心悸可能是一些精神障碍的临床表现，包括惊恐发作、广泛性焦虑障碍、躯体化，以及抑郁等。当心悸伴焦虑或者惊恐时，患者常很难区分焦虑或恐慌的感觉是发生在心悸前、还是由心悸导致。

心脏疾病

心悸也是心脏疾病的常见表现，心悸提示可能存在心脏病，如心律失常、心脏瓣膜病(例如，二尖瓣或主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂)、心肌病等。

大多数心悸患者接受holter（动态心电图）检查时会发现有室上性早搏、心动过速或室性早搏，还有1/3心悸患者为正常窦性心律。虽然可能存在这些心律失常，但在心脏结构正常的患者中，死亡率不会因此增加。

以下几个因素有助于判断心悸的病因是否为心脏疾病

不具备上述任一因素的患者基本可以排除心脏病导致的心悸，而有1个、2个和3个因素的患者病因为心脏病的比例分别为26%、48%和71%。

只有排除了心脏疾病导致的心悸，才能考虑是其他病因。同时，心悸往往不单纯是某一种病因所致，上文提到的那篇研究中，190例患者中有24例(13%)心悸病因不止1种；其中21例同时有精神疾病。

心悸的临床表现多种多样，但某些特定的感觉往往具有诊断意义，可以帮助缩小诊断范围。因此，患者在出现心悸时仔细感受、详细描述心悸时的感觉非常重要，尤其是心悸的速度和规律，也可以通过手指敲出心悸发作时的节奏，更直观、准确的告知医生。比如快速有规律的心悸，提示阵发性室上性心动过速；快速无规律的心悸，提示房颤、房扑等疾病。

另外，也有一些典型的表现提示某些特定疾病，如

①，胸部重击感，有些患者心悸时描述感觉心脏停止跳动，而后又恢复，但感觉心脏收缩非常有力，产生重击感，这类心悸通常由室上性或室性早搏所致。因早搏与下一次正常心跳的间隔较长，所以产生心脏停止跳动的感觉。由于早搏后舒张期较长，心室充盈更明显，这会增强心肌收缩力（心脏收缩力会随着心室充盈增加而增加），从而导致胸腔内重击感。

②，心脏快速跳动，病因多为持续性室性或室上性心动过速，心悸是否规律有助于鉴别病因，如房颤时心跳不规律，窦性心动过速、室上性心动过速时心跳规律。

③，颈部重击感，不规律的颈部重击感常提示房室脱节，也就是心房和心室各跳各的，而不是协调收缩（正常情况下心房收缩时心室舒张，心室收缩时心房舒张），当心房和心室同时收缩时，听诊可以听到心音明显增强，临床上也叫大炮音，是III度房室传导阻滞时的特征性表现。

心悸时是否伴发晕厥，晕厥多为心律失常导致脑供血不足所致，是病情严重的表现，可能为严重的心律失常，如非持续性室速，因此，需要去医院就诊，以免出现更严重后果。

男人在家里楼梯昏厥

患者因心悸就诊时，医生需要详细询问病史，体格检查，并行心电图检查，从而明确那些容易发现的病因，如心律失常、心脏结构性疾病（瓣膜病、先心病）。

实验室检查

一些其他内科疾病也可能导致心悸，如贫血、甲亢等，需要通过血常规、甲状腺功能检测等相应实验室检查来明确。

超声心动图

多数心悸患者不需要行超声心动图检查，若患者合并心脏基础病、体格检查或心电图检查提示可能存在心脏疾病，就需要行超声心动图检查进行明确。

进一步检查

对于临床判断为心律失常，而普通心电图未能发现时，或伴有晕厥，或患者对心悸产生严重的焦虑，想要明确病因的患者，需要进一步检查。

Holter检查

对于反复发作，常规检查未发现病因的患者，holter检查是最重要的诊断方法。Holter可以持续监测24小时心电图，同时患者需要记录症状出现的时间和特点，因holter可能记录一些与心悸无关的心电图，需要结合患者的症状进行鉴别。

电生理检查

侵入性心脏电生理检查用于疑似心律失常的确诊，对某些节律异常(如室上性心动过速)的治疗也很重要。应用这种技术，医生可详细分析心律失常的发生机制、精确定位起源位置。

心悸的治疗首先是病因治疗，其次是医生的安慰。

对于精神因素导致的心悸，需要自我调整心理状态，或求助心理医生。

对于结构性心脏病导致的心悸，需要进行药物或手术治疗，如行瓣膜修复或置换，疏通流出道梗阻、修补室间隔缺损、房间隔缺损等。

存在可导致心悸的持续性室上性或室性心律失常的患者，需要专科医师予抗心律失常药物或射频消融治疗。目前，大多数规律性室上性心动过速和某些VT可通过射频消融术治愈。

窦性心动过速的治疗开始之前，在排除了继发性病因，如甲亢、贫血等，可以使用β受体阻滞剂治疗。

对于良性室上性或早搏所导致的心悸，或正常窦性心律的心悸患者，往往不会有生命危险，也不用进行治疗，医生的安慰是最好的治疗。

好了，今天关于心悸的话题就到这里，关注我的头条号，获取健康信息，让我们一起守护心脏健康。

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