近十余年来，市民刘阿姨一上厕所就会头晕，但离奇的是，这病根不在头上，而在心里。日前，在广州市花都区人民医院行卵圆孔未闭（PFO）介入封堵手术治疗后，困扰刘阿姨十几年的“如厕难”问题终于得以解决。

一蹲下就头晕

十余年不知病因

今年60岁的刘阿姨这些年来每次上厕所下蹲时，就会出现头晕症状。她曾多次在本地和外地大医院就诊，多次检查头颅CT及核磁共振（MRI），均未发现异常，但头晕反复发作，苦不堪言。

难道是中了什么邪？家人对刘阿姨头晕的毛病无法理解，甚至开始疑神疑鬼。

近日，刘阿姨慕名来到广州市花都区人民医院，找到心内科主任肖俊会博士。询问病情后，为其安排了经胸心脏彩超检查，但均未发现异常。想到刘阿姨每次头晕都与体位变化密切相关，肖俊会主任医师判断这与心脏病里面一种叫“卵圆孔未闭”的疾病有关系。于是，再次联合超声影像学专家为其进一步行食道超声+超声“发泡”实验检查，果然发现刘阿姨是先天性心脏病——卵圆孔未闭。

入院第二天，肖俊会主任组织科室专家和超声科专家再次进行多学科会诊，为刘阿姨安排了“卵圆孔未闭（PFO）”介入封堵手术。术后，刘阿姨再未出现过头晕症状，她开心称赞道：花都区人民医院技术一流，肖主任医术高明！

“多心眼”

为何会导致头晕

肖俊会主任医师介绍，卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小的通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，称为“卵圆孔未闭”。刘阿姨的卵圆孔从出生至发病前一直未能自行闭合，这就给血液中的一些栓子提供了致病的机会。

研究发现，卵圆孔未闭除了会引起脑栓塞外，还可能导致心肌梗死、周围动脉栓塞、减压病、高原性肺水肿、偏头痛、头晕、晕厥、运动诱发的低氧血症和直立性低氧血症等。

卵圆孔未闭之所以能引起头痛，是因为一般情况下心脏左心系统压力高于右心系统，卵圆孔未闭不会引起右向左分流，但在某些特殊情况下，例如：用力排便、憋尿、咳嗽、深呼吸等情况时，右心压力增高，静脉系统的微血栓、空气栓子、脂肪栓子等可以通过未闭的卵圆孔造成右向左分流引起反常栓塞，导致脑缺血，引起头痛症状。而大的栓子则可直接引起缺血性脑卒中。

是否“多心眼”

发泡试验一测便知

成年人卵圆孔未闭的发生率为20%-25%，与偏头痛、脑栓塞、缺血性脑卒中等疾病有着密切关系。偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为30-40%，有先兆偏头痛患者更是高达48-70%；40%不明原因的年轻脑梗患者中，即使没有高血压、糖尿病等危险因素，也有约30%是由于卵圆孔未闭引起。所以，对不明原因青年脑中风患者或有先兆性偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的检查，以使治疗更有针对性，提高患者生存质量。

通常检查卵圆孔未闭的方法有经胸超声（TTE）、经食道超声（TEE）两种方法，必要时可配合“发泡试验”提高检出率。经胸超声简单无创，但检出率低，配合声学造影，有经验的超声医生可使检出率达到80%以上。而经食道超声配合发泡试验检出率可达95%以上，被称作检测卵圆孔未闭的金标准。

实施此次封堵手术的心内科肖俊会主任指出：本次卵圆孔未闭（PFO）介入封堵手术的实施，标志着该项手术在花都区人民医院心内科已经步入常态化，也意味着花都区人民医院对于该病的整体筛查、诊断及治疗水平在广州北部地区处于领先地位。

部分图片来源：网络

广州市花都区人民医院 心血管内科

我院心血管内科是广州北部最大的心血管疾病诊断治疗中心，花都区首批住院医师规范化培训基地、首批获得心血管疾病介入资质的医院。拥有一支结构合理、训练有素、管理有序的专业团队，其中，正高级职称、医学博士2名，副高级职称11名，中级职称5名，一线临床医师全部达到硕士水平。2017年12月，我院成功通过中国胸痛中心“国家级标准版胸痛中心”认证，急性心梗救治入院至球囊扩张最快时间（D2B）仅17分钟。

目前常规开展的诊疗技术：

1. 心脏电生理检查和导管消融：室上性心动过速、频发室性早搏、心房扑动、心房颤动的射频消融术，大部分心律失常患者的疾病都可以得到根治。

2. 复杂冠心病介入治疗：冠脉慢性闭塞（CTO）、左主干病变、血管分叉病变的介入治疗术，心血管疾病介入和危重救治技术达到国内先进水平。

3. 心脏起搏、再同步与除颤治疗：永久性心脏起搏器安置术、心脏再同步化治疗“起搏器”（CRT）、埋藏式心脏自动除颤器（ICD）心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRT-D）手术。