“张医生，我自从过了50岁，感觉浑身都不自在，因此睡眠质量也是直线下降，这是怎么回事？”

随着我国进入人口老龄化，各种慢性疾病发病率开始不断增高，不少长辈辛苦忙碌半辈子，本该开始退居二线、安享晚年的时候，身体开始出现各种不舒服，着实是令人苦恼。今天吃完饭在小区楼下散步，碰到邻居的大姐，看她手里还拿着一个影像胶片，经过聊天得知，是去省中医院复查去了，一碰到我就说起了我开篇写到的这句话。

这个大姐今年58岁了，也已经退休几年，以前工作的时候身体倍儿棒，从不看病吃药，自从过了50岁后就感觉各种身体问题接踵而来，甚是苦恼。这几年也是各个大小医院都看过，给出的诊断也是五花八门，但就是治疗效果差，中药也调理了好一段时间，感觉也差不多。回来后我想了想，结合平时喜欢问我问题的一些大叔大婶，其实不仅仅是她，社会上很多这个年龄阶段的人都有着这方面的困扰，今天我就以此为主题来为大家做一篇科普讲解。

骨质疏松，其实我们普遍比较关注的是女性，这其实也有一定的科学道理。因为女性往往在50岁左右就绝经了，有的年轻点的可能48岁。那么绝经可不只是不来月经这么简单，这是一个复杂的生理过程，其中最重要的变化就是“激素水平”，雌激素开始出现断崖式的下降。大家有所不知，雌激素对于维持女性的骨骼健康起着非常重要的作用，由于骨量的减少，人就会出现相关部位的疼痛，最为常见的就是“腰部”，而且病理性骨折的风险也大大提高。

有些骨质疏松严重的患者可能打个喷嚏就出现了骨折，很多家属不解，这怎么可能？是不是误诊了，其实这就是对于骨质疏松不了解造成的。同时，值得提醒的是，与女性绝经期后骨质疏松症相比，男性骨质疏松症（吸烟、酗酒、缺乏运动、营养不良等）的认知度或许更低，如果由此导致脆性骨折若仅仅按照骨折处理，未予骨质疏松症治疗，有可能出现反复骨折。所以如果年龄过了五十岁，不论男女，如果你出现周身不适，骨质疏松一定要排除一下，很多基层医院都有相关的检查可以做。

建议有吸烟者应戒烟、适量运动，增加日照；必要时补充钙剂，每日摄入元素钙1000mg为宜。注意，别忽视了补充维生素D，建议补充普通维生素D平均约3000-6000IU/日，6周左右，之后可改为平均约800IU/日。在治疗药物方面，抗骨质疏松药物包括骨吸收抑制剂或骨形成促进剂。目前在我国具有男性骨质疏松适应症的药物主要为双膦酸盐，比如阿仑膦酸钠，骨痛较明显时，可以短期应用降钙素，一般用药时间不宜超过3个月。

纤维肌痛其实很多人都没听过，这个病呢，以女性比较多见些，而且多数人具有典型的弥漫性全身疼痛，持续3个月以上，根据国外的相关调查显示，患者的平均年龄为49岁，且患病率随着年龄的增长而增加。那么这个纤维肌痛具体是怎么个痛法呢？它多以肌肉痛为主，有的还会伴有皮肤的触痛以及出现晨僵、失眠、多梦、严重疲劳以及说不出来的浑身不适感 ，由于不能得到及时、准确地诊断，很多家属还会以为患者是在装病。

纤维肌痛并没有什么特异性的化验或者影像学检查，不仅仅容易隐藏在常见病之下，还要与风湿性肌痛进行鉴别，所以当您出现类似症状时应及时到三甲医院风湿免疫科或者疼痛科就诊，这个病概括起来主要就是两点，一是强调疼痛的管理，二是减少中枢的敏感，故而治疗方面侧重于生活方式的改善，特别是运动、心态的调整及认知行为疗法。有些女性朋友如果长期压力比较大，心情非常焦虑等，进而出现这种浑身性不适或疼痛时，一定要及时排除。

其实第一点就是调整好状态，像我们中国的长辈往往都比较“操心”，过多地关注孩子的婚姻，有时候还得带孙子孙女或者替小孩还房贷车贷什么的，压力自然而然来了，你这个年龄段身体又不比年轻人，所以该放手的还是及时放手，儿孙自有儿孙福，先把自己过好；其二是改变不良生活方式，人们常说50岁是一道坎，的确是这样，这时候各种慢性病（如高血压、糖尿病、高血脂）以及恶性肿瘤进入高发期，在饮食方面都要注意，如低盐、低脂，生活方式上积极锻炼身体，吸烟、酗酒、肥胖等都要纠正。三是注意健康体检，这是最后一道护身符。

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参考文献：

1.朱谦.纤维肌痛临床诊疗中国专家共识

2.中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019 年）. 中华全科医师杂志. 2020,19(4):304-315

3.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华实用内科杂志. 2018,38(2):127-150