三岁小男孩下面痒是什么原因(3岁男孩下面痒是什么原因)

不论男宝、女宝，涉及到私处问题，家长们总会有点手足无措，甚至不好意思开口。

“这是个问题吗？还是正常情况？需要看医生吗？…… ”

宝宝的健康问题可大可小，家长们有足够的知识储备才能从容应对。今天，嘉会君就带各位深入了解宝宝私处问题之“龟头包皮炎”。

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“龟头包皮炎”是指未行包皮环切男性的龟头及包皮炎症，可以是单纯龟头炎症或者单纯包皮炎症，也可以两者合并存在。（所有年龄段男性、不分族群均可能发生龟头包皮炎，本文仅讨论无基础疾病、无性行为的儿童及青少年急慢性龟头包皮炎。）

流行病学调查发现：龟头包皮炎常发生于幼儿，尤其是2-5岁儿童，是小儿泌尿外科门诊中的常见疾病之一[1]。

其常见症状包括：包皮红肿渗液，外生殖器疼痛、瘙痒，可伴有尿痛，甚至继发尿路感染。由于小朋友表达能力有限，有时可能仅表述为“痒”、“疼”，需要家长们日常的留心观察。

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急性龟头炎和龟头包皮炎的病因可分为感染性、刺激性及创伤性。

包皮过长，尤其是包茎患儿，其包皮内板与龟头之间环境潮湿，包皮间隙过多的包皮垢在触发因素作用下可引起皮肤正常定植菌群的过度生长而发生感染。

常见的触发因素：

此外，过多的包皮垢堆积也可在无触发因素作用下出现龟头包皮炎。

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一般治疗措施：

● 如果有尿潴留症状，首先需解除尿路梗阻。

● 避免刺激物，比如勤换尿不湿（2-3小时换一次）、更换尿不湿牌子或者停用尿不湿，停止沐浴露清洗包皮，以及每天一次清洗包皮即可。

● 充分清洗包皮及包皮间隙，可以用以下消毒药水：呋喃西林、生理盐水、醋酸氯己定。如果条件不允许，可采用温盐水坐浴。

● 外用抗生素软膏，常见药物有金霉素、红霉素、莫匹罗星软膏。

一般经过上述治疗，5-7天可好转。还需注意的是，导致龟头包皮炎的病因有多种，不同宝宝的情况可能不同。因此使用哪种消毒药水或药物，需要由专业的医生检查后确定。

特殊情况需要三交代：

（1）对于一些特殊病例，可取脓液或邻近皮肤分泌物送检，可能需要口服或者静脉药物治疗。

（2）对于既往有湿疹病史、多次出现包皮瘙痒抓挠、可能伴有疼痛等症状的患儿，其包皮红肿程度比较轻，需要考虑特异性皮炎，建议外用糖皮质激素软膏。

（3）没有以上危险因素的龟头包皮炎，如果出现多次感染，容易造成包皮口进一步狭窄或与尿路感染有关系，则建议行包皮环切手术。

参考资料：

[1]Uptodate: Balanitis and balanoposthitisin children and adolescents: Clinical manifestations, evaluation, and diagnosis

本文作者：嘉会医疗儿科 · 医生 · 李庆兴

李庆兴, MD

李庆兴医生现任嘉会医疗小儿外科医师。李医生2015年本科毕业于广东医学院，同年考入上海交通大学，在上海市儿童医院完成硕士研究生课程学习并顺利通过儿外科住院医师规范化培训。2018年毕业后，他曾就职于广东省儿童医院，能独立进行门急诊工作及一、二级手术操作，多次协助科室完成疑难病例的诊治，注重围手术期管理及预后随访观察。李医生还致力于互联网平台进行医学科普宣传。入职嘉会前，李医生曾在一家高端儿童专科医疗机构儿外科工作。

熟悉掌握儿外科常见疾病的诊疗规范，包括不仅限于如腹股沟肿块、鞘膜积液、隐睾、血便、便秘及体表肿块等，善于小儿外科疾病，如脐肉芽肿、肛周脓肿、体表软组织感染、大龄儿童包皮粘连等疾病以非手术治疗为主的综合治疗。

李医生临床中发现凝血指标能早期诊断复杂性阑尾炎，并据此撰写多篇学术论文。

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