右腹上侧有长条硬块是什么原因(右上腹有一个长条硬块)

女性，50岁，肝癌手术史约10年，腹部增强CT随访无肿瘤复发，近3年未查肺部CT，2020.6CT复查中发现肺部长条型结节。

首先。良性还是恶性？

该结节为左上肺实性，长条形结节，沿支气管走行，边界光滑，形态类似良性的粘液栓，为支气管内病变。

能排除恶性吗？不能！该患者结节有支气管截断，这个就要考虑肿瘤，而且结节为明显的膨胀性生长。

初步诊断恶性，首先考虑肺粘液表皮样癌。肺粘液表皮样癌多表现为支气管内边缘光滑、边界清楚的类圆形或分叶状肿块，沿支气管生长。这个患者CT图像，有粘液表皮样癌的可能。

予支气管镜活检，最终结果却出人意料：肝癌转移！

转移性癌，多表现为圆形实性结节，极少表现为这种支气管内的长条形结节。这也是之前没有考虑到转移的主要原因。

然而该结节确实有恶性特征，因此建议患者行活检，最终也使患者及时确诊。

本病例为极其少见的沿支气管内生长的肝癌转移。也告诉我们，转移性肿瘤形态千变万化，需要警惕。

而支气管内结节，也不能想当然认为是粘液栓，以免漏诊恶性病变，建议支气管镜以确诊。