溶血程度160不好是什么原因(溶血程度高)

患者是老年男性，70岁，既往无心脏病史，身体健康，1周前感冒，咳嗽，服用消炎药后症状好转。体温正常，近3天感觉乏力，心慌，脸色发黄，尿色加深，遂大量饮水，睡前喝了很多水，虽然感觉不适，还是勉强睡下了。谁曾想就会夜间憋醒，胸闷心慌，紧急到医院急诊。

急诊科医生收治后，检查血常规发现贫血，血红蛋白80(正常值120-160)，询问老人没有贫血病史，请血液科会诊，我到的时候，已经检查了网织红细胞，有15％(正常值0.5％-1.5％)。检查尿常规发现潜血++，肝功提示间接胆红素升高，诊断为溶血性贫血。

溶血性贫血是一个良性疾病，系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。骨髓具有正常造血6-8倍的代偿能力，如果骨髓增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为“溶血”或代偿性溶血性疾病。溶血性贫血常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”。

导致溶血的原因很多，主要涉及下面的2个病：

1、自身免疫性溶血性贫血（AHAI）：主要是自身抗体出现引起红细胞自身破坏导致溶血。是最常见的溶血性贫血，发病年龄不限。如果是药物或者感受过敏原后出现溶血，则发生继发性溶血性贫血。本例患者即是后者。

2、阵发性睡眠性血红蛋白尿：红细胞膜的糖化肌醇磷脂锚蛋白缺陷,该蛋白对红细胞免受攻击有保护作用。检查需要做CD55CD59检查来除外，本例这一检测结果是阴性。

治疗上，首先应该去除病因。停止服用相关抗生素，口服激素治疗。中医诊断考虑为黄疸病，辨证属于湿热内蕴，治疗以茵陈蒿汤加减利湿退黄。患者在用药后1周明显好转。后期血象恢复期可能缺铁，予对症支持后痊愈。唯一需要提示的是患者再次服药需要慎重，相关药物不能服用，以免引发再次溶血。