已婚6年，33岁的的D女士，已婚已经六年了，从来没有怀过孕，2019年看诊一年没有结果，有个医生在超声提示有小的子宫内膜息肉时，告知这个是影响要孩子，建议尽快做个麻醉下的宫腔镜息肉剔除，听从了医生的建议，做个手术，仍然是不怀孕，而且月经量也减少了一半以上，不停的在放弃的、挣扎的思想斗争中浑浑噩噩又过了两年，从朋友处打听了到了我，听说看不孕症中的疑难杂症很厉害，所以在2021年3月10日面诊了我，当问及不怀孕这么多年，怎么没有查过输卵管造影，D女士说自己从来没有怀过孕，没有人流过，平时生活很注意，而且当日做宫腔镜时医生说自己的输卵管是通畅，所以不曾有过此类检查。

说到这里，不得不说一个科普，很多女性朋友也有这样的个人认知，“没有人流不会堵塞输卵管“，事实真的是这样吗？并不是，输卵管属于人体的生殖器官之一，它不会因为没有生育史流产史而不会受到感染，比如输卵管结核、子宫内膜异位症等，反而原发性不孕发病率较高，原发性不孕症里输卵管不通（完全堵塞）占比较高。

宫腔镜究竟能不能诊断输卵管病变的问题？答案也是否定的，宫腔镜在操作中只能看到输卵管开口不足两公分，而输卵管全程8到15公分，看到开口就证明输卵管一定通畅？并不是，临床误诊、漏诊的病例也比比皆是。

当日D女士做个X线下无痛不插管造影检查，显示宫腔基本正常，伴随慢性子宫内膜炎待排，不排除子宫内膜息肉剔除术后改变，左侧输卵管远端不通，右侧输卵管通而不畅，目前的情况备孕，不怀孕或者宫外孕风险高，宫内几率极低。对于D女士的输卵管问题，建议无创介入直接治疗疏通输卵管，根据情况一般是下个月开始备孕，或者中药等治疗三个月到半年后复查造影评估改善情况，治疗过程先避孕，以免宫外孕的发生。

D女士选择了快速治疗方法：输卵管介入治疗，当日结果很好，双侧输卵管通畅，输卵管蠕动宫内尚可，隔个月可以试孕。

对于D女士的病例中提到的月经量减少问题，优先考虑卵巢宫内问题，当日进行了AMH（卵巢储备功能的检查），显示：0.98ng/ml，对于她的年龄来说，确实卵巢功能减退了，可以定义为早发性卵巢功能不全。针对此类情况，建议物理治疗综合复苏卵巢功能，恢复月经，提升卵子质量，提高怀孕成功率。

2021年5月底D女士发来了报喜，宫内发育良好，目前孩子已经顺利出生，全家很是感谢。